Pneumonia por microorganismo não especificado

Causas da pneumonia

A pneumonia pode ser causada por diversos microrganismos — bacterias, virus, fungos e, raramente, parasitas. A causa mais comum depende do tipo de pneumonia e da faixa etaria do paciente.

Causas bacterianas (as mais comuns)

• Streptococcus pneumoniae (pneumococo) — a causa mais frequente de pneumonia comunitaria em adultos. Responsavel por 30 a 50% dos casos
• Haemophilus influenzae — mais comum em fumantes e pacientes com DPOC
• Mycoplasma pneumoniae — causa a "pneumonia atipica", mais comum em jovens
• Staphylococcus aureus — pneumonia grave, pode complicar apos gripe
• Klebsiella pneumoniae — mais comum em alcoolistas e diabeticos

Causas virais

• Influenza (gripe) — pode causar pneumonia diretamente ou predispor a pneumonia bacteriana secundaria
• SARS-CoV-2 (COVID-19) — causa pneumonia viral potencialmente grave
• VSR (Virus Sincicial Respiratorio) — principal causa em bebes e criancas pequenas
• Adenovirus e parainfluenza

Causas fungicas (menos comuns)

• Pneumocystis jirovecii — comum em pacientes com HIV/AIDS
• Histoplasma, Coccidioides — associados a exposicoes ambientais especificas

Fatores de risco para pneumonia

• Idade — criancas menores de 2 anos e idosos acima de 65 anos
• Tabagismo — danifica os mecanismos de defesa pulmonar
• Doencas cronicas — diabetes, hipertensao, DPOC, insuficiencia cardiaca, doencas renais
• Imunossupressao — HIV, quimioterapia, uso cronico de corticoides
• Alcoolismo — prejudica o sistema imunologico e os reflexos de protecao
• Internacao hospitalar — especialmente UTI e ventilacao mecanica
• Dificuldade de degluticao — AVC, demencia (risco de pneumonia aspirativa)
• Gripes e resfriados — podem evoluir para pneumonia bacteriana

Tratamento da pneumonia

O tratamento depende da causa, gravidade e condicao geral do paciente. A maioria das pneumonias comunitarias pode ser tratada em casa com antibioticos orais, mas casos graves exigem internacao.

Tratamento ambulatorial (pneumonia leve)

Para pacientes jovens, sem doencas cronicas graves e com sinais vitais estaveis:

• Antibioticos orais — amoxicilina e o antibiotico de primeira escolha para pneumonia comunitaria nao complicada. Azitromicina e alternativa em caso de alergia a penicilina ou suspeita de germes atipicos
• Duracao do tratamento — geralmente 5 a 7 dias para casos leves
• Paracetamol ou dipirona — para febre e dor
• Hidratacao abundante — agua, sucos, chas
• Repouso — essencial para a recuperacao

Tratamento hospitalar (pneumonia moderada a grave)

Indicado quando ha sinais de gravidade:

• Antibioticos intravenosos — combinacoes como ceftriaxona + azitromicina ou levofloxacino
• Oxigenio suplementar — para manter a oxigenacao adequada
• Hidratacao venosa
• Monitoramento continuo — sinais vitais, oximetria, exames laboratoriais
• Em casos muito graves: UTI com possivel ventilacao mecanica

Tratamento de pneumonia viral

• Influenza — oseltamivir (Tamiflu) quando iniciado nas primeiras 48 horas
• COVID-19 — protocolos especificos conforme gravidade
• Suporte — hidratacao, oxigenio, controle de febre

Criterios de gravidade (quando internar)

O medico avalia criterios como:

• Confusao mental
• Frequencia respiratoria elevada (acima de 30/minuto)
• Pressao arterial baixa
• Oxigenacao reduzida (saturacao abaixo de 92%)
• Idade acima de 65 anos com doencas cronicas
• Febre que nao cede com medicacao

Como prevenir a pneumonia

A prevencao da pneumonia envolve vacinacao, habitos saudaveis e cuidados com grupos de risco:

• Vacinacao — a medida mais eficaz:
  • Vacina pneumococica — protege contra o pneumococo (principal causador). Indicada para criancas, idosos acima de 60 anos e pessoas com doencas cronicas
  • Vacina contra gripe (influenza) — anual. A gripe e uma porta de entrada para pneumonia bacteriana
  • Vacina contra COVID-19 — reduz risco de pneumonia viral grave
• Nao fumar — o tabagismo destrói os mecanismos de defesa dos pulmoes
• Higiene das maos — lavar frequentemente com agua e sabao
• Evitar aglomeracoes — especialmente em epocas de surtos respiratorios
• Manter ambientes ventilados — evitar locais fechados e sem circulacao de ar
• Alimentacao equilibrada — nutricao adequada fortalece o sistema imunologico
• Tratar doencas de base — manter diabetes, hipertensao e outras condicoes bem controladas
• Higiene bucal — a boca e uma porta de entrada para bacterias que podem atingir os pulmoes
• Cuidados com idosos — manter vacinacao em dia, evitar engasgos, manter cabeceira elevada ao dormir

Complicacoes da pneumonia

A pneumonia pode evoluir com complicacoes graves, especialmente em idosos, criancas e pessoas com doencas cronicas:

• Derrame pleural — acumulo de liquido entre os pulmoes e a parede toracica. Pode precisar de drenagem com agulha ou dreno
• Empiema — quando o derrame pleural se infecta e forma pus. Requer drenagem cirurgica
• Abscesso pulmonar — colecao de pus dentro do pulmao. Exige antibioticos prolongados e, as vezes, drenagem
• Insuficiencia respiratoria — quando os pulmoes nao conseguem oxigenar o sangue adequadamente. Pode exigir ventilacao mecanica em UTI
• Sepse (infeccao generalizada) — a infeccao se espalha para a corrente sanguinea. E a complicacao mais grave, com alta mortalidade
• Bacteremia — presenca de bacterias no sangue, podendo causar infeccoes em outros orgaos
• Sindrome do Desconforto Respiratorio Agudo (SDRA) — inflamacao pulmonar difusa e grave
• Complicacoes cardiacas — a pneumonia pode desencadear arritmias e infarto em pacientes de risco

A taxa de mortalidade por pneumonia no Brasil gira em torno de 15 a 20% em pacientes internados e pode chegar a 50% em pacientes de UTI. O diagnostico precoce e o tratamento adequado sao essenciais para reduzir essas complicacoes.