Diarréia e gastroenterite de origem infecciosa presumível
Informações sobre Diarréia e gastroenterite de origem infecciosa presumível (CID-10: A09). Sintomas, causas, tratamentos e orientações médicas.
Sobre A09 - Diarréia e gastroenterite de origem infecciosa presumível
O que é Diarreia e Gastroenterite Infecciosa (CID A09)?
A diarreia e gastroenterite de origem infecciosa, classificada como CID A09, é uma inflamação do trato gastrointestinal causada por vírus, bactérias ou parasitas, resultando em evacuações líquidas frequentes, náuseas, vômitos e dor abdominal. É uma das doenças mais comuns no mundo e uma das principais causas de mortalidade infantil em países em desenvolvimento.
No Brasil, a diarreia aguda é responsável por cerca de 2.600 óbitos por ano, a maioria em crianças menores de 5 anos nas regiões Norte e Nordeste. O SUS registra mais de 400 mil internações anuais por doenças diarreicas. A doença é mais prevalente nos meses de verão (diarreia bacteriana) e inverno (diarreia viral por rotavírus).
Tipos de diarreia infecciosa
- Diarreia aquosa aguda: a mais comum, geralmente viral (rotavírus, norovírus), dura 3-7 dias
- Diarreia com sangue (disenteria): causada por bactérias invasivas (Shigella, Salmonella, E. coli), indica inflamação intestinal
- Diarreia persistente: duração superior a 14 dias, pode indicar parasitose ou intolerância alimentar secundária
Sintomas
- Evacuações líquidas frequentes (3 ou mais vezes ao dia)
- Náuseas e vômitos
- Dor abdominal em cólica
- Febre (mais comum em infecções bacterianas)
- Desidratação: boca seca, sede intensa, urina escura e reduzida, olhos fundos
- Fadiga e fraqueza
Diagnóstico
Na maioria dos casos, o diagnóstico é clínico. Exames laboratoriais como coprocultura e parasitológico de fezes são solicitados quando a diarreia é grave, persistente ou com sangue. O exame mais importante é a avaliação do grau de desidratação, especialmente em crianças e idosos.
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Causas
Causas da Diarreia e Gastroenterite Infecciosa (CID A09)
A gastroenterite infecciosa é causada pela ingestão de alimentos ou água contaminados por microorganismos patogênicos.
Agentes virais (causa mais comum)
- Rotavírus: principal causa em crianças menores de 5 anos. A vacinação reduziu drasticamente os casos graves no Brasil
- Norovírus: principal causa em adultos e surtos em ambientes fechados (cruzeiros, escolas, hospitais)
- Adenovírus entérico: comum em crianças, diarreia mais prolongada
Agentes bacterianos
- Escherichia coli: múltiplas cepas patogênicas, incluindo a enterotoxigênica (diarreia do viajante) e a enterohemorrágica (O157:H7)
- Salmonella: associada a ovos e carnes mal cozidos
- Shigella: causa disenteria (diarreia com sangue e muco), altamente contagiosa
- Campylobacter: segunda causa bacteriana mais comum, associada a aves mal cozidas
- Vibrio cholerae: causa a cólera, rara no Brasil mas importante em surtos
Parasitas
- Giardia lamblia: causa diarreia crônica e má absorção
- Entamoeba histolytica: causa amebíase, com diarreia sanguinolenta
- Cryptosporidium: importante em imunodeprimidos
Fatores de risco
- Falta de saneamento básico e água tratada
- Higiene precária das mãos
- Alimentos mal cozidos ou armazenados incorretamente
- Viagens para regiões endêmicas
- Imunodepressão
- Extremos de idade (crianças e idosos)
Tratamentos
Tratamento da Diarreia e Gastroenterite (CID A09)
O pilar do tratamento é a reidratação. A maioria dos casos é autolimitada e não requer antibióticos.
Reidratação (tratamento principal)
- Terapia de Reidratação Oral (TRO): solução de sais de reidratação oral (SRO) disponível gratuitamente no SUS. É a intervenção mais importante e salva vidas
- Reidratação venosa: indicada quando há desidratação grave, vômitos incoercíveis ou impossibilidade de ingestão oral
- Manter alimentação: não suspender a alimentação durante a diarreia. Em bebês, manter o aleitamento materno
Medicamentos
- Zinco: suplementação por 10-14 dias em crianças reduz a duração e gravidade da diarreia. Recomendado pela OMS
- Probióticos: Saccharomyces boulardii e Lactobacillus podem reduzir a duração em 1 dia
- Antieméticos: ondansetrona pode ser usada para vômitos que impedem a reidratação oral
- Antibióticos: indicados apenas em disenteria (diarreia com sangue), cólera, ou pacientes imunodeprimidos. Azitromicina ou ciprofloxacino são as opções mais comuns
O que NÃO fazer
- Loperamida (Imosec): contraindicada em crianças e em diarreia com sangue ou febre alta
- Antibióticos sem indicação: a maioria das diarreias é viral e não responde a antibióticos
- Jejum prolongado: suspender alimentação piora o estado nutricional e retarda a recuperação
Quando procurar emergência
Procure atendimento urgente se houver: sangue nas fezes, febre alta persistente, sinais de desidratação grave (sonolência excessiva, olhos muito fundos, ausência de urina por mais de 6 horas), ou diarreia em bebê menor de 6 meses.
Prevenção
Como prevenir a Diarreia e Gastroenterite (CID A09)
A prevenção da gastroenterite infecciosa depende fundamentalmente de medidas de higiene e saneamento.
Medidas preventivas
- Lavagem das mãos: com água e sabão antes de comer, depois de usar o banheiro e após trocar fraldas. É a medida preventiva mais eficaz
- Água tratada: beber apenas água filtrada, fervida ou mineral. Em viagens, evitar gelo de origem duvidosa
- Higiene alimentar: lavar frutas e verduras com hipoclorito de sódio, cozinhar carnes completamente, manter alimentos refrigerados
- Aleitamento materno: amamentação exclusiva nos primeiros 6 meses protege significativamente contra diarreia em bebês
- Vacinação contra rotavírus: incluída no calendário do SUS, aplicada aos 2 e 4 meses de vida. Reduziu em 25% as mortes por diarreia em crianças no Brasil
- Saneamento básico: acesso a água tratada e esgoto são as medidas de saúde pública mais importantes
Complicações
Complicações da Diarreia e Gastroenterite (CID A09)
- Desidratação: a complicação mais grave e frequente. Em crianças e idosos pode evoluir rapidamente para choque e óbito se não tratada
- Distúrbios eletrolíticos: perda de sódio, potássio e bicarbonato pode causar arritmias cardíacas, fraqueza muscular e confusão mental
- Desnutrição: episódios repetidos de diarreia em crianças comprometem o crescimento e desenvolvimento
- Intolerância à lactose transitória: pode ocorrer após gastroenterite viral, resolvendo-se em semanas
- Síndrome hemolítico-urêmica: complicação rara mas grave da infecção por E. coli O157:H7, com insuficiência renal aguda
- Síndrome do intestino irritável pós-infecciosa: alguns pacientes desenvolvem síndrome do intestino irritável após gastroenterite grave
- Sepse: em pacientes imunodeprimidos, bactérias podem atingir a corrente sanguínea
Consulte Sempre um Médico
As informações desta página têm caráter exclusivamente informativo e não substituem uma consulta médica. Não se autodiagnostique nem se automedique. Procure um profissional de saúde para diagnóstico e tratamento adequados.
Perguntas Frequentes sobre A09
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