Bronquite aguda

Causas da Bronquite Aguda (CID J20)

A bronquite aguda e causada principalmente por virus, raramente por bacterias.

Causas virais (mais de 90% dos casos)

• Virus influenza A e B: os virus da gripe sao causa frequente de bronquite aguda.
• Virus parainfluenza.
• Rinovirus: os mesmos virus do resfriado.
• Virus sincicial respiratorio (VSR): causa importante em criancas e idosos.
• Adenovirus.
• Coronavirus sazonais.
• Metapneumovirus humano.

Causas bacterianas (menos de 10% dos casos)

• Mycoplasma pneumoniae: causa atipica, mais comum em adultos jovens.
• Chlamydophila pneumoniae.
• Bordetella pertussis: a bacteria da coqueluche, que pode se apresentar como tosse prolongada em adultos vacinados.

Irritantes nao infecciosos

• Tabagismo: a fumaca do cigarro irrita diretamente os bronquios e predispoe a bronquite.
• Poluicao do ar: particulas finas e gases irritantes.
• Poeira e produtos quimicos: exposicao ocupacional.
• Refluxo gastroesofagico: o acido que sobe do estomago pode irritar os bronquios.

Fatores de risco

• Tabagismo ativo ou passivo: o fator de risco mais importante.
• Rinite alergica e asma: inflamacao previa das vias aereas aumenta a suscetibilidade.
• Exposicao a poluicao: residir em areas com alta poluicao atmosferica.
• Baixa imunidade: idosos, criancas e imunossuprimidos.

Tratamento da Bronquite Aguda (CID J20)

A bronquite aguda e uma doenca autolimitada que se resolve sozinha na maioria dos casos. O tratamento e sintomatico.

Medidas gerais

• Repouso relativo: especialmente nos primeiros dias com sintomas mais intensos.
• Hidratacao abundante: ajuda a fluidificar o muco e facilitar a expectoracao.
• Umidificacao do ar: vapor de agua ajuda a aliviar a tosse e desconforto.
• Evitar irritantes: fumo, poeira, produtos quimicos e ar frio.

Medicamentos

• Analgesicos/antipireticos: paracetamol ou dipirona para febre e dores.
• Broncodilatadores: salbutamol inalatorio pode ser usado quando ha chiado no peito e falta de ar. Aliviam o broncoespasmo.
• Mel: estudos mostram que o mel e tao eficaz quanto alguns xaropes para tosse. Dose: 1 a 2 colheres de cha, 2 a 3 vezes ao dia. Contraindicado em menores de 1 ano.
• Expectorantes: acetilcisteina ou ambroxol podem ajudar a fluidificar o muco em alguns pacientes.

O que NAO fazer

• NAO use antibioticos rotineiramente: mais de 90% das bronquites sao virais. Antibioticos so sao indicados em situacoes especificas (suspeita de coqueluche ou infeccao bacteriana confirmada).
• NAO use antitussigenos (supressores de tosse) excessivamente: a tosse produtiva e um mecanismo de defesa que ajuda a eliminar o muco. Suprimi-la pode ser prejudicial.

Quando procurar o medico

• Tosse que dura mais de 3 semanas.
• Febre alta (acima de 38,5°C) persistente.
• Falta de ar importante ou chiado intenso.
• Expectoracao com sangue.
• Dor toracica intensa.

Como prevenir a Bronquite Aguda (CID J20)

As medidas de prevencao sao semelhantes as de outras infeccoes respiratorias:

• Nao fumar: o tabagismo e o principal fator de risco evitavel. Fumantes tem bronquites mais frequentes e mais graves.
• Evitar fumaca de cigarro (tabagismo passivo): especialmente para criancas e idosos.
• Vacinar-se contra a gripe: a vacinacao anual previne a gripe, uma das causas mais comuns de bronquite aguda.
• Lavar as maos frequentemente: previne a transmissao dos virus causadores.
• Evitar exposicao a poluicao: usar mascara em ambientes com muita poeira ou poluicao.
• Manter ambientes ventilados.
• Tratar o refluxo gastroesofagico: o refluxo cronico pode predispor a bronquite.
• Fortalecer a imunidade: alimentacao equilibrada, exercicio regular e sono de qualidade.

Complicacoes da Bronquite Aguda (CID J20)

Na maioria dos casos, a bronquite aguda se resolve sem complicacoes. Porem, algumas situacoes merecem atencao:

• Pneumonia: a complicacao mais temida. Ocorre quando a infeccao se estende dos bronquios para os alveolos pulmonares. Suspeitar quando ha febre alta persistente, falta de ar importante e piora do estado geral.
• Tosse cronica pos-infecciosa: em alguns pacientes, a tosse pode persistir por 4 a 8 semanas apos a bronquite, mesmo sem infeccao ativa. E causada por hiper-reatividade bronquica residual.
• Exacerbacao de asma: pacientes asmaticos podem ter crises graves desencadeadas pela bronquite aguda.
• Exacerbacao de DPOC: pacientes com doenca pulmonar cronica podem ter piora significativa e necessitar de internacao.
• Bronquite cronica: bronquites agudas de repeticao em fumantes podem levar ao desenvolvimento de bronquite cronica e DPOC.
• Sinusite: a infeccao pode se estender para os seios da face.