Infecções agudas das vias aéreas superiores

Causas das IVAS (CID J06)

A grande maioria das IVAS e causada por virus. Menos de 10% dos casos tem origem bacteriana.

Virus causadores (mais de 90% dos casos)

• Rinovirus: o mais frequente, com mais de 100 sorotipos.
• Virus sincicial respiratorio (VSR): causa importante em lactentes e idosos.
• Adenovirus: podem causar faringoconjuntivite.
• Virus influenza: causa a gripe, que pode se apresentar como IVAS.
• Parainfluenza: causa frequente de crupe (laringite) em criancas.
• Coronavirus sazonais: causam ate 15% dos resfriados.
• Enterovirus: incluindo Coxsackie (herpangina).

Bacterias (menos de 10% dos casos)

• Streptococcus pyogenes: principal causa de amigdalite bacteriana.
• Haemophilus influenzae: pode causar epiglotite e sinusite.
• Moraxella catarrhalis: causa de sinusite e otite.

Transmissao

• Goticulas respiratorias: expelidas ao tossir, espirrar ou falar.
• Contato direto: maos contaminadas levadas ao rosto.
• Superficies contaminadas: virus sobrevivem horas em objetos.

Fatores de risco

• Criancas em creches e escolas: contato proximo facilita a transmissao.
• Tabagismo ativo ou passivo: danifica as defesas das vias aereas.
• Poluicao do ar: irrita as mucosas e reduz a imunidade local.
• Rinite alergica: a inflamacao cronica predispoe a infeccoes.
• Imunossupressao: doencas cronicas, desnutricao, estresse.

Tratamento das IVAS (CID J06)

O tratamento das IVAS e predominantemente sintomatico, ja que a grande maioria e viral e se resolve espontaneamente em 7 a 10 dias.

Medidas gerais (essenciais)

• Repouso relativo: reduzir atividades e descansar.
• Hidratacao abundante: agua, chas, sucos e caldos ajudam a fluidificar secrecoes.
• Lavagem nasal com soro fisiologico: medida simples e muito eficaz para aliviar a congestao, segura para todas as idades.
• Umidificacao do ambiente: especialmente em epocas secas.

Medicamentos sintomaticos

• Analgesicos/antipireticos: paracetamol ou dipirona para dor e febre.
• Anti-inflamatorios: ibuprofeno para dor de garganta mais intensa.
• Descongestionantes: uso por no maximo 3 a 5 dias para evitar efeito rebote.
• Anti-histaminicos: para espirros e coriza, especialmente com componente alergico.
• Pastilhas e sprays para garganta: alivio temporario da dor.

Quando usar antibioticos?

Antibioticos so sao indicados em situacoes especificas:

• Amigdalite estreptococica confirmada: teste rapido ou cultura positiva para estreptococo.
• Sinusite bacteriana: sintomas nasais persistentes por mais de 10 dias ou piora apos melhora.
• Otite media aguda bacteriana: especialmente em criancas menores de 2 anos.

Alerta: o uso indiscriminado de antibioticos para IVAS virais e um dos maiores problemas de saude publica no Brasil, contribuindo para a resistencia bacteriana.

Como prevenir as IVAS (CID J06)

Medidas simples de higiene e habitos saudaveis sao a melhor forma de prevenir as infeccoes das vias aereas superiores:

• Higiene das maos: lavar com agua e sabao frequentemente. E a medida isolada mais eficaz na prevencao de IVAS.
• Etiqueta respiratoria: cobrir boca e nariz ao tossir ou espirrar com o cotovelo ou lenco descartavel.
• Ventilacao de ambientes: manter janelas abertas e evitar aglomeracoes em espacos fechados.
• Vacinacao: vacina contra influenza anualmente e pneumococica conforme calendario vacinal.
• Amamentacao: o leite materno fornece anticorpos que protegem o bebe contra infeccoes respiratorias.
• Evitar tabagismo: ativo e passivo, especialmente perto de criancas.
• Alimentacao equilibrada: rica em vitaminas A, C, D e zinco para fortalecer a imunidade.
• Sono adequado: dormir menos de 7 horas aumenta significativamente o risco de infeccoes respiratorias.
• Nao compartilhar objetos pessoais: copos, talheres e toalhas em ambiente familiar.

Complicacoes das IVAS (CID J06)

Na maioria dos casos, as IVAS sao autolimitadas. Porem, complicacoes podem ocorrer, especialmente em criancas, idosos e imunossuprimidos:

• Otite media aguda: infeccao do ouvido medio, a complicacao mais frequente em criancas. Causa dor de ouvido intensa e pode necessitar de antibioticos.
• Sinusite aguda: infeccao dos seios da face que pode se desenvolver apos IVAS persistente.
• Bronquite aguda: descida da infeccao para os bronquios, com tosse persistente.
• Pneumonia: complicacao mais grave, com febre alta, falta de ar e prostacao.
• Crises de asma: IVAS virais sao o principal gatilho de crises asmaticas em criancas.
• Exacerbacao de DPOC: pacientes com doenca pulmonar cronica podem ter piora importante.
• Convulsao febril: em criancas de 6 meses a 5 anos, a febre alta pode desencadear convulsoes.