Dor de cabeca

Os principais tipos são: cefaleia tensional (aperto ao redor da cabeça, bilateral, relacionada ao estresse), enxaqueca (dor pulsátil, geralmente unilateral, com náusea e sensibilidade à luz), cefaleia em salvas (dor intensa ao redor do olho), e cefaleias secundárias (causadas por hipertensão, sinusite, meningite ou outras doenças). O tipo determina o tratamento mais adequado.

A enxaqueca tem origem neurológica com componente genético e vascular. Os gatilhos mais comuns incluem: estresse, privação de sono, alterações hormonais (especialmente em mulheres), alguns alimentos (vinho tinto, queijo amarelo, chocolate, cafeína em excesso ou privação), luz intensa, barulho e mudanças climáticas. Identificar e evitar seus gatilhos específicos é parte fundamental do tratamento.

Vá imediatamente ao pronto-socorro se a dor de cabeça: surgir de forma súbita e muito intensa (a pior da sua vida), vier acompanhada de febre alta + rigidez de nuca (suspeita de meningite), ocorrer após trauma craniano, vier com fraqueza ou formigamento em um lado do corpo, alteração visual súbita ou dificuldade para falar. Esses sinais podem indicar meningite, hemorragia ou AVC.

Para cefaleia tensional: analgésicos como paracetamol (750mg) ou ibuprofeno (400mg), compressas frias ou quentes na testa, massagem nas têmporas e pescoço, descanso em ambiente escuro e silencioso, e hidratação adequada. Técnicas de relaxamento, yoga e redução do estresse também ajudam na prevenção. Evite o uso excessivo de analgésicos (mais de 10-15 dias/mês) para não causar cefaleia por abuso de medicamentos.

Enxaqueca crônica é definida como 15 ou mais dias de cefaleia por mês, com pelo menos 8 desses episódios com características de enxaqueca. Frequentemente é causada ou agravada pelo uso excessivo de analgésicos (cefaleia por overuse). Nesse caso, procure neurologista para tratamento preventivo com medicamentos como topiramato, propranolol, amitriptilina ou anticorpos monoclonais anti-CGRP.

A hipertensão arterial raramente causa dor de cabeça exceto em casos de crise hipertensiva grave (pressão acima de 180/120 mmHg). Nessa situação, a cefaleia costuma ser intensa e occipital (na nuca), podendo vir com visão turva, zumbido e confusão. Medir a pressão arterial durante a dor de cabeça ajuda a identificar se há relação. Dor de cabeça comum não é sinal de hipertensão.

A maioria das cefaleias é diagnosticada clinicamente, sem necessidade de exames. A tomografia ou ressonância do crânio é indicada quando há sinais de alarme: início após os 50 anos, mudança no padrão da dor, febre, piora progressiva, ou após trauma. A ressonância magnética é superior para avaliar estruturas do cérebro e detectar causas secundárias.

Dor de cabeça na região occipital (nuca) pode ter diversas causas: tensão muscular do pescoço e trapézio, hipertensão arterial, neuralgia occipital, ou artroses cervicais. O tratamento varia conforme a causa. Fisioterapia, massagem terapêutica e correção postural ajudam nos casos musculotensionais. Se vier com rigidez de nuca e febre, é emergência (possível meningite).

Sim! Para enxaquecas frequentes (mais de 4 episódios por mês), o tratamento preventivo reduz a frequência e intensidade dos ataques. Opções incluem medicamentos (propranolol, topiramato, amitriptilina, valproato, candesartana), injeções de toxina botulínica (Botox) e anticorpos monoclonais anti-CGRP (erenumabe, fremanezumabe). O neurologista indicará a melhor opção conforme seu perfil.

Sim, enxaqueca é frequente em crianças, especialmente com histórico familiar. Em crianças pequenas, pode se manifestar como episódios de vômito cíclico, vertigem ou dor abdominal. A dor costuma ser bilateral (diferente dos adultos). O tratamento inclui ibuprofeno, sumatriptano (para maiores de 12 anos) e identificação dos gatilhos, que frequentemente são privação de sono e pular refeições.