Vomito

As causas de vômito são muito variadas e incluem: gastroenterite viral (viral, bacteriana), intoxicação alimentar, gravidez (enjoo matutino), enxaqueca, vertigem (labirintite), uso de medicamentos (quimioterapia, opioides, antibióticos, AINEs), álcool excessivo, apendicite, obstrução intestinal, colecistite, pancreatite, meningite, trauma craniano e distúrbios metabólicos. O contexto clínico e sintomas associados determinam a causa mais provável.

Para controlar vômitos: repouste por 30 minutos após cada episódio sem ingerir nada, depois comece com pequenos goles de líquidos claros e frios (água, soro, água de coco, chá gelado) a cada 5-10 minutos, e progrida gradualmente para alimentos leves. Medicamentos antieméticos (ondansetrona, dimenidrinato, metoclopramida) podem ser usados conforme prescrição médica. Chá de gengibre tem evidência moderada para náuseas. Evite movimentos bruscos e odores fortes.

Sim, vômito com sangue vivo (hematêmese) ou com aspecto de 'borra de café' (sangue digerido) é sempre uma emergência médica. Pode indicar úlcera péptica perfurada, varizes esofágicas rompidas (em cirróticos), síndrome de Mallory-Weiss, gastrite erosiva grave ou câncer gástrico. Ligue para o SAMU (192) ou vá ao pronto-socorro imediatamente. Não tente comer ou beber enquanto aguarda atendimento.

Náuseas e vômitos no início da gravidez (enjoo matutino) são muito comuns, afetando 70-80% das gestantes, geralmente no primeiro trimestre. São causados pela elevação do hormônio hCG e geralmente melhoram espontaneamente após a 12ª-14ª semana. Medidas não farmacológicas incluem refeições pequenas e frequentes, gengibre, acupressão no pulso e evitar cheiros fortes. A hiperemese gravídica (vômitos severos com desidratação e perda de peso) requer hospitalização.

Em crianças, vômito associado aos seguintes sinais requer atendimento urgente: sinais de desidratação (boca seca, choro sem lágrimas, fontanela afundada em bebês, urina escura), vômitos por mais de 24 horas sem melhora, febre alta associada, vômito com sangue ou bile (verde), dor abdominal intensa, rigidez de nuca (meningite), letargia ou irritabilidade extrema, ou em bebê menor de 3 meses com qualquer vômito persistente.

Vômito com bile (líquido amarelo-esverdeado) geralmente indica que o estômago já está vazio e a bile proveniente do intestino delgado está sendo eliminada. Isso ocorre em vômitos prolongados, obstrução intestinal alta (especialmente em bebês — sinal de emergência), gastroenterite severa ou jejum prolongado. Em recém-nascidos, vômito bilioso é sempre uma emergência cirúrgica até que se prove o contrário. Em adultos, geralmente indica vômitos prolongados sem gravidade específica.

Os principais antieméticos usados são: ondansetrona (Vonau) — muito eficaz, segura, pouco sedativa, aprovada para crianças; dimenidrinato (Dramin) — eficaz, causa sedação, usada para enjoo de movimento; metoclopramida (Plasil) — eficaz para náusea por diversas causas, pode causar efeitos extrapiramidais em crianças; domperidona (Motilium). A escolha depende da causa do vômito, da idade e das condições do paciente. Consulte o médico, especialmente para crianças e grávidas.

Após vomitar, espere 30-60 minutos antes de qualquer ingestão. Comece com pequenos goles de líquidos claros (água, soro de reidratação oral, chá, água de coco) a cada 5-10 minutos. Se tolerar bem por 2-3 horas, progrida para líquidos mais consistentes (caldo de frango, gelatina, suco) e depois para alimentos sólidos leves (arroz branco, macarrão simples, torrada, banana, maçã cozida). Evite laticínios, frituras, alimentos gordurosos e condimentados até a recuperação completa.

Sim, a combinação de vômito e diarreia é característica da gastroenterite aguda (inflamação do estômago e intestino), geralmente de causa viral (norovírus, rotavírus) ou bacteriana (Salmonella, E. coli). O quadro costuma incluir também náuseas, cólicas abdominais, febre baixa e mal-estar. A principal complicação é a desidratação, então a hidratação oral é prioritária. A maioria dos casos resolve em 2-5 dias sem tratamento específico além dos sintomáticos.

Sim, o vômito é um sintoma frequente da enxaqueca, ocorrendo em cerca de 30% dos episódios de cefaleia enxaquecosa. Náuseas e vômitos fazem parte dos critérios diagnósticos da enxaqueca e podem ser tão incapacitantes quanto a dor de cabeça em si. O vômito pode até aliviar temporariamente a dor em alguns casos. O tratamento da enxaqueca com triptanos, anti-inflamatórios e antieméticos deve ser iniciado o mais cedo possível para maior eficácia.