Episódio depressivo

Causas do episodio depressivo

A depressao nao tem uma causa unica. Ela resulta da interacao de fatores biologicos, psicologicos e sociais:

Fatores biologicos

• Desequilibrio de neurotransmissores — niveis reduzidos de serotonina, noradrenalina e dopamina no cerebro
• Genetica — pessoas com parentes de primeiro grau com depressao tem 2 a 3 vezes mais risco
• Alteracoes hormonais — pos-parto, menopausa, problemas na tireoide
• Doencas cronicas — infarto, cancer, diabetes, dor cronica podem desencadear depressao
• Inflamacao cronica — pesquisas recentes mostram ligacao entre inflamacao e depressao

Fatores psicologicos

• Traumas na infancia (abuso, negligencia, perda de pais)
• Baixa autoestima e autocritica excessiva
• Perfeccionismo e padroes de pensamento negativos
• Dificuldade em lidar com emocoes

Fatores sociais e ambientais

• Perda de ente querido ou separacao
• Desemprego ou problemas financeiros
• Isolamento social
• Estresse cronico no trabalho (burnout)
• Violencia domestica
• Abuso de alcool ou drogas

Na maioria dos casos, a depressao surge pela combinacao de varios fatores. Uma pessoa com predisposicao genetica que enfrenta um evento estressante, por exemplo, tem maior probabilidade de desenvolver um episodio depressivo.

Tratamento do episodio depressivo

A depressao e uma doenca tratavel. Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas apresenta melhora significativa. O tratamento combina medicamentos, psicoterapia e mudancas no estilo de vida.

Medicamentos antidepressivos

Os antidepressivos atuam nos neurotransmissores cerebrais e sao a base do tratamento farmacologico:

• ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptacao de Serotonina) — sao a primeira linha de tratamento:
  • Fluoxetina — um dos mais prescritos, boa tolerabilidade
  • Sertralina — eficaz e com menos interacoes medicamentosas
  • Escitalopram — boa eficacia e poucos efeitos colaterais
• ISRSN (Inibidores Seletivos da Recaptacao de Serotonina e Noradrenalina) — venlafaxina, duloxetina
• Triciclicos — amitriptilina, nortriptilina (usados quando ISRS nao funcionam)
• Outros — bupropiona, mirtazapina, trazodona

Importante: Os antidepressivos levam de 2 a 4 semanas para comecar a fazer efeito. Nao interrompa o medicamento sem orientacao medica, mesmo que sinta melhora.

Psicoterapia

A terapia psicologica e tao importante quanto a medicacao:

• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) — a mais estudada e eficaz para depressao. Ajuda a identificar e modificar padroes de pensamento negativos
• Terapia Interpessoal — foca nos relacionamentos e conflitos interpessoais
• Terapia Psicodinamica — explora conflitos inconscientes e padroes emocionais
• Ativacao Comportamental — reintroduz atividades prazerosas de forma gradual

Tratamentos para casos graves

• Eletroconvulsoterapia (ECT) — eficaz para depressao grave resistente a medicamentos
• Estimulacao Magnetica Transcraniana (EMT) — alternativa nao invasiva
• Cetamina/Escetamina — tratamentos mais recentes para depressao resistente

Estilo de vida

• Exercicio fisico regular — tao eficaz quanto antidepressivos em casos leves a moderados
• Rotina de sono adequada — dormir e acordar em horarios regulares
• Alimentacao equilibrada — dieta mediterranea associada a menor risco de depressao
• Evitar alcool e drogas — pioram significativamente o quadro
• Manter conexoes sociais — isolamento agrava a depressao

Como prevenir episodios depressivos

Embora nem toda depressao possa ser prevenida, e possivel reduzir significativamente o risco e prevenir recaidas:

• Exercicio fisico regular — 30 minutos de atividade moderada, 5 vezes por semana. O exercicio libera endorfinas e serotonina naturalmente
• Manter uma rede de apoio social — conversar com amigos, familiares ou grupos de apoio. O isolamento e um dos maiores fatores de risco
• Gerenciar o estresse — tecnicas de meditacao, mindfulness, yoga e respiracao profunda
• Sono adequado — dormir de 7 a 9 horas por noite, mantendo horarios regulares
• Alimentacao saudavel — dieta rica em omega-3, frutas, vegetais e graos integrais
• Limitar alcool — o alcool e um depressor do sistema nervoso e piora quadros depressivos
• Buscar ajuda precoce — ao perceber os primeiros sinais de tristeza persistente, procurar um profissional
• Manter o tratamento — em caso de depressao recorrente, nao interromper a medicacao sem orientacao medica
• Terapia preventiva — a TCC pode prevenir recaidas mesmo apos a melhora dos sintomas

Complicacoes do episodio depressivo

Se nao tratada adequadamente, a depressao pode trazer consequencias graves:

• Suicidio — a complicacao mais grave. A depressao esta presente em ate 70% dos casos de suicidio. Procure ajuda: CVV 188
• Autolesao — comportamentos de automutilacao, especialmente em adolescentes
• Abuso de substancias — muitas pessoas tentam "se medicar" com alcool ou drogas, agravando o quadro
• Prejuizo profissional — queda de produtividade, faltas ao trabalho, perda de emprego
• Problemas nos relacionamentos — isolamento, conflitos familiares, separacoes
• Doencas fisicas — a depressao aumenta o risco de doencas cardiovasculares como o infarto (CID I21), diabetes e obesidade
• Comprometimento imunologico — maior vulnerabilidade a infeccoes
• Cronicidade — episodios nao tratados tendem a se repetir com maior frequencia e intensidade
• Declinio cognitivo — depressao cronica pode afetar memoria e funcoes executivas a longo prazo