Obesidade
Informações sobre Obesidade (CID-10: E66). Sintomas, causas, tratamentos e orientações médicas.
Sobre E66 - Obesidade
O que é Obesidade (CID E66)?
A obesidade, classificada como CID E66, é uma doença crônica caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal que compromete a saúde. É definida pelo Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 30 kg/m². A OMS a reconhece como uma epidemia global e uma das maiores ameaças à saúde pública do século XXI.
No Brasil, a Pesquisa Nacional de Saúde indica que 25,9% dos adultos são obesos e 60,3% estão acima do peso. Isso significa mais de 40 milhões de obesos no país. A prevalência vem crescendo em todas as faixas etárias e classes sociais.
Classificação por IMC
- Sobrepeso: IMC 25,0 - 29,9 kg/m²
- Obesidade grau I: IMC 30,0 - 34,9 kg/m²
- Obesidade grau II: IMC 35,0 - 39,9 kg/m²
- Obesidade grau III (mórbida): IMC ≥ 40,0 kg/m²
Impacto na saúde
A obesidade está associada a mais de 200 doenças, incluindo diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, doenças cardiovasculares, apneia do sono, diversos tipos de câncer e transtornos psicológicos. Cada 5 pontos a mais no IMC acima de 25 aumenta o risco de mortalidade geral em 30%.
Sintomas Relacionados
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Causas
Causas da Obesidade (CID E66)
A obesidade é uma doença multifatorial, resultando da interação complexa entre genética, ambiente, comportamento e fatores psicológicos.
Balanço energético
De forma simplificada, a obesidade ocorre quando a ingestão calórica excede o gasto energético de forma crônica. Porém, essa equação é regulada por mecanismos hormonais e neurológicos complexos.
Fatores genéticos
- A genética responde por 40 a 70% da predisposição à obesidade
- Mais de 100 genes já foram associados ao peso corporal
- Filhos de pais obesos têm 3-4 vezes mais chance de serem obesos
Fatores ambientais e comportamentais
- Alimentação ultraprocessada: alimentos ricos em açúcar, gordura e sódio, altamente palatáveis e baratos, são os principais vilões
- Sedentarismo: redução da atividade física no trabalho e lazer
- Porções maiores: tamanho das porções aumentou drasticamente nas últimas décadas
- Estresse e privação de sono: alteram hormônios reguladores do apetite (grelina, leptina, cortisol)
- Marketing alimentar: propaganda de ultraprocessados direcionada especialmente a crianças
Fatores hormonais e médicos
- Hipotireoidismo
- Síndrome de Cushing
- Síndrome dos ovários policísticos
- Medicamentos: corticoides, antidepressivos, antipsicóticos, insulina
Tratamentos
Tratamento da Obesidade (CID E66)
A obesidade é uma doença crônica que requer tratamento de longo prazo e abordagem multidisciplinar.
Mudanças no estilo de vida (base do tratamento)
- Reeducação alimentar: não é dieta restritiva, mas mudança permanente nos hábitos. Redução de ultraprocessados, aumento de frutas, verduras, proteínas magras e fibras
- Atividade física: pelo menos 150-300 minutos semanais de exercício moderado. Combinar aeróbico com musculação para preservar massa muscular
- Acompanhamento nutricional: nutricionista para planejamento alimentar individualizado
- Acompanhamento psicológico: terapia cognitivo-comportamental para compulsão alimentar e relação emocional com a comida
Tratamento medicamentoso
- Semaglutida (Ozempic/Wegovy): agonista de GLP-1, o mais eficaz atualmente, com perda de 15-17% do peso
- Liraglutida (Saxenda): similar à semaglutida, aplicação diária
- Orlistate (Xenical): bloqueia absorção de gordura intestinal
- Sibutramina: supressor de apetite (requer receita especial)
- Indicação: IMC ≥ 30 ou IMC ≥ 27 com comorbidades
Cirurgia bariátrica
- Indicação: IMC ≥ 40, ou IMC ≥ 35 com comorbidades graves
- Tipos: bypass gástrico (Y de Roux) e gastrectomia vertical (sleeve) são os mais realizados
- SUS: a cirurgia bariátrica é oferecida pelo SUS
- Resultados: perda de 25-35% do peso corporal, com melhora ou remissão de diabetes em 80% dos casos
Prevenção
Como prevenir a Obesidade (CID E66)
- Alimentação saudável desde a infância: o aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses reduz o risco de obesidade infantil
- Reduzir ultraprocessados: refrigerantes, biscoitos recheados, salgadinhos, fast food — são os principais responsáveis pelo ganho de peso
- Cozinhar em casa: refeições caseiras têm menos calorias, açúcar e gordura que alimentos de restaurantes e industrializados
- Atividade física regular: incentivar brincadeiras ativas em crianças e exercício regular em adultos
- Sono adequado: dormir menos de 7 horas aumenta o risco de obesidade por alterar hormônios do apetite
- Gerenciar estresse: estresse crônico eleva o cortisol, que favorece acúmulo de gordura abdominal
- Limitar tempo de tela: especialmente em crianças, onde está associado a sedentarismo e consumo de ultraprocessados
- Políticas públicas: tributação de ultraprocessados, regulamentação de propaganda alimentar infantil, rotulagem clara de alimentos
Complicações
Complicações da Obesidade (CID E66)
A obesidade é fator de risco para mais de 200 doenças:
Doenças metabólicas
- Diabetes tipo 2: 80-90% dos diabéticos tipo 2 são obesos
- Dislipidemia: colesterol e triglicérides elevados
- Esteatose hepática: gordura no fígado, podendo evoluir para cirrose
Doenças cardiovasculares
Outras complicações
- Apneia do sono: presente em 40-90% dos obesos graves
- Câncer: mama, cólon, próstata, endométrio, rim, esôfago
- Osteoartrite: desgaste articular por sobrecarga, especialmente joelhos
- Depressão e baixa autoestima
- Infertilidade
Consulte Sempre um Médico
As informações desta página têm caráter exclusivamente informativo e não substituem uma consulta médica. Não se autodiagnostique nem se automedique. Procure um profissional de saúde para diagnóstico e tratamento adequados.
Perguntas Frequentes sobre E66
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