Dor articular

As principais causas de dor articular incluem: osteoartrose (artrite degenerativa por desgaste), artrite reumatoide (doença autoimune), gota (deposição de cristais de ácido úrico), artrite psoriásica, artrite reativa, bursites, tendinites, infecções articulares (artrite séptica), lúpus eritematoso sistêmico, infecções virais (dengue, chikungunya, rubéola) e trauma articular. A causa varia conforme a idade, localização e características da dor.

A artrose (osteoartrose) afeta mais idosos, envolve articulações grandes (joelhos, quadris, coluna), causa dor que piora com atividade e melhora com repouso, sem inflamação sistêmica significativa. A artrite reumatoide afeta mais mulheres entre 30-60 anos, envolve pequenas articulações das mãos e pés de forma simétrica, causa rigidez matinal prolongada (mais de 1 hora), inflamação e pode afetar outros órgãos. Exames como fator reumatoide e anti-CCP confirmam a artrite reumatoide.

Sim, a gota causa uma das dores articulares mais intensas que existem. O ataque agudo de gota geralmente afeta a articulação do dedão do pé (primeira metatarsofalângica) com dor súbita e excruciante, inchaço, vermelhidão e calor local — frequentemente acordando o paciente à noite. É causada pela deposição de cristais de ácido úrico. O tratamento da crise inclui anti-inflamatórios e colchicina, e a prevenção envolve alopurinol e dieta.

O estalo das articulações, como estalos nos dedos, joelhos ou pescoço, geralmente é causado pelo colapso de bolhas de gás no líquido sinovial e não causa dano articular comprovado. Porém, estalo acompanhado de dor, inchaço, travamento ou limitação de movimento pode indicar problemas como menisco roto, lesão de ligamentos ou artrose. Nesses casos, avaliação ortopédica é recomendada.

O reumatologista é o especialista em doenças articulares, ósseas e musculares, sendo o mais indicado para artrite reumatoide, lúpus, gota e outras doenças autoimunes. O ortopedista trata lesões traumáticas, artrose e problemas cirúrgicos. O clínico geral pode fazer a avaliação inicial e encaminhar ao especialista adequado. Fisioterapeutas são fundamentais na reabilitação articular.

Sim, exercícios adequados são fundamentais para a saúde articular, mesmo para quem tem dor. Atividades de baixo impacto como natação, hidroterapia, caminhada e ciclismo fortalecem a musculatura de suporte, melhoram a lubrificação articular e reduzem a dor. Exercícios de resistência progressiva também são benéficos. O repouso total prolongado é prejudicial, causando atrofia muscular e piora da função articular.

Sim, a chikungunya (arbovirose transmitida por mosquito Aedes aegypti) é conhecida por causar artralgia muito intensa e persistente, que pode durar meses ou anos após a fase aguda, em até 40% dos casos. A dor acomete principalmente mãos, pés, tornozelos, joelhos e pulsos. O tratamento é sintomático com anti-inflamatórios, analgésicos e fisioterapia. Não há tratamento antiviral específico.

Sim, especialmente na gota, onde alimentos ricos em purinas (carnes vermelhas, vísceras, frutos do mar, álcool, principalmente cerveja) elevam o ácido úrico e desencadeiam crises. Na artrite reumatoide e outras artrites inflamatórias, dieta anti-inflamatória rica em ômega-3 (peixes, linhaça), antioxidantes (frutas e vegetais) e pobre em gorduras saturadas e açúcar refinado pode ajudar a reduzir a inflamação e os sintomas.

O colágeno hidrolisado tipo II e a glucosamina com condroitina têm evidências moderadas de benefício na osteoartrose, especialmente no alívio da dor e melhora funcional a médio e longo prazo. Não reparam a cartilagem já destruída, mas podem reduzir a progressão do desgaste em alguns pacientes. O uso deve ser orientado pelo médico, pois os benefícios variam individualmente e não substituem fisioterapia, exercícios e controle do peso.

Rigidez matinal nas articulações que dura mais de 30-60 minutos é um sinal clássico de artrite inflamatória, especialmente artrite reumatoide e espondilite anquilosante. Na artrose, a rigidez matinal costuma ser breve (menos de 30 minutos). A rigidez prolongada ao acordar, acompanhada de inchaço, vermelhidão e dor em pequenas articulações de forma simétrica, deve motivar consulta com reumatologista e exames de sangue.