Suor excessivo

A hiperidrose primária não tem causa orgânica identificável, afeta principalmente axilas, palmas e pés, começa geralmente na puberdade, piora com nervosismo e calor, e melhora durante o sono. A hiperidrose secundária é causada por uma doença subjacente (hipertireoidismo, menopausa, diabetes, linfoma, infecções crônicas) ou medicamentos, e tende a ser mais generalizada e a ocorrer também à noite.

Suor noturno intenso (ensopando roupas e lençóis) é sinal de alarme quando associado a febre, perda de peso, fadiga ou gânglios aumentados. Pode indicar linfoma (doença de Hodgkin), tuberculose, endocardite bacteriana, HIV/AIDS, leucemia ou outras infecções e neoplasias. Suor noturno isolado em mulheres peri e pós-menopausa é mais comumente causado pelos fogachos hormonais.

Para hiperidrose axilar, palmar e plantar: antitranspirantes com cloreto de alumínio em alta concentração (20-25%, de uso noturno), iontoforese (corrente elétrica fraca nas mãos e pés — muito eficaz), toxina botulínica (Botox — bloqueia os nervos das glândulas sudoríparas por 6-12 meses), medicamentos anticolinérgicos (oxibutinina, usada com cautela) e simpatectomia toracoscópica (cirurgia minimamente invasiva).

Sim. O sistema nervoso simpático (ativado pela ansiedade) estimula diretamente as glândulas sudoríparas. Na ansiedade social, o suor nas mãos e axilas é frequente e constrangedor, criando um ciclo vicioso (sua e fica mais ansioso). O tratamento da ansiedade de base (terapia cognitivo-comportamental, medicação) reduz significativamente a hiperidrose de origem emocional.

Depende do tipo. A hiperidrose primária pode ser bem controlada (mas raramente curada por completo) com tratamentos progressivos: antitranspirantes clínicos → iontoforese → Botox → cirurgia (simpatectomia). A hiperidrose secundária é resolvida quando a causa de base é tratada (por exemplo, corrigir o hipertireoidismo elimina o suor excessivo). A qualidade de vida melhora muito com o tratamento adequado.

Os fogachos e suores noturnos da menopausa são causados pela queda de estrogênio e podem durar anos. Opções de tratamento: terapia de reposição hormonal (TRH — mais eficaz), isoflavonas de soja, black cohosh (evidências moderadas), antidepressivos como venlafaxina e escitalopram (eficazes mesmo sem depressão), e clonidina. Evitar gatilhos como álcool, cafeína, alimentos apimentados e calor ajuda.

Sim, de duas formas. A hipoglicemia (queda de açúcar no sangue) causa suor frio intenso, tremores e palpitações — é um sintoma de alerta importante para diabéticos. Além disso, a neuropatia autonômica diabética pode causar hiperidrose em algumas regiões (face, tronco) e anhidrose (falta de suor) em outras (pés), aumentando o risco de pé diabético.

Suor nas mãos e pés em crianças pode ser normal, especialmente se houver histórico familiar. Porém, suor excessivo generalizado em bebês pode ser sinal de cardiopatia congênita (o bebê se esforça para mamar e fica suado). Em crianças maiores, hiperidrose que causa constrangimento social ou interfere nas atividades escolares (caneta escorregando) merece avaliação e tratamento.

A iontoforese é um tratamento não invasivo para hiperidrose palmar e plantar (mãos e pés). Consiste em imergir as mãos ou pés em água levemente salgada por onde passa uma corrente elétrica de baixa intensidade (não dolorosa). A corrente bloqueia temporariamente as glândulas sudoríparas. São necessárias 3-4 sessões por semana inicialmente, depois de manutenção. Muito eficaz e sem efeitos sistêmicos.

Sim. Alimentos apimentados (capsaicina), álcool, cafeína, alimentos muito quentes, alho e cebola podem aumentar a sudorese em pessoas predispostas. Obesidade aumenta a hiperidrose por maior área de superfície corporal e maior geração de calor metabólico. Perda de peso significativa reduz o suor excessivo em pessoas com sobrepeso. Boa hidratação paradoxalmente não piora a hiperidrose.