Neoplasia maligna da mama

Causas e Fatores de Risco do Câncer de Mama (CID C50)

O câncer de mama resulta de mutações genéticas nas células mamárias, que podem ser hereditárias ou adquiridas ao longo da vida.

Fatores de risco não modificáveis

• Sexo feminino: mulheres têm 100 vezes mais risco que homens (sim, homens podem ter câncer de mama)
• Idade: o risco aumenta com a idade, especialmente após os 50 anos
• Histórico familiar: mãe, irmã ou filha com câncer de mama, especialmente antes dos 50 anos
• Mutações genéticas: BRCA1 e BRCA2 aumentam significativamente o risco (até 70% ao longo da vida)
• Menarca precoce (antes dos 12 anos) e menopausa tardia (após 55 anos): maior exposição ao estrogênio
• Nuliparidade: nunca ter engravidado ou primeira gravidez após os 30 anos

Fatores de risco modificáveis

• Terapia hormonal na menopausa: uso prolongado (mais de 5 anos) de estrogênio + progesterona
• Obesidade pós-menopausa: tecido adiposo produz estrogênio
• Sedentarismo: exercício regular reduz o risco em 20-30%
• Consumo de álcool: mesmo doses moderadas aumentam o risco
• Tabagismo

Tratamento do Câncer de Mama (CID C50)

O tratamento é multidisciplinar e depende do tipo, estágio e características moleculares do tumor. O SUS oferece cobertura completa para todo o tratamento.

Cirurgia

• Cirurgia conservadora (quadrantectomia): remove apenas o tumor com margem de segurança, preservando a mama. Indicada para tumores menores
• Mastectomia: remoção completa da mama. Indicada para tumores maiores ou múltiplos. A reconstrução mamária é garantida por lei
• Biópsia do linfonodo sentinela: avalia se há disseminação para os gânglios axilares

Tratamentos complementares

• Radioterapia: obrigatória após cirurgia conservadora, reduz o risco de recidiva local
• Quimioterapia: antes (neoadjuvante) ou após (adjuvante) a cirurgia, indicada conforme o risco de recidiva
• Hormonioterapia: para tumores com receptores hormonais positivos (70% dos casos). Tamoxifeno ou inibidores de aromatase por 5-10 anos
• Terapia-alvo: Trastuzumab para tumores HER2 positivos
• Imunoterapia: opção mais recente para tumores triplo-negativos

Direitos da paciente

A lei brasileira garante: início do tratamento em até 60 dias após o diagnóstico, reconstrução mamária pelo SUS, e acesso a todos os medicamentos necessários.

Como prevenir o Câncer de Mama (CID C50)

Embora nem todos os fatores de risco sejam modificáveis, diversas medidas reduzem significativamente o risco.

• Mamografia regular: o rastreamento não previne o câncer, mas permite o diagnóstico precoce, quando a taxa de cura é superior a 95%
• Atividade física regular: 150 minutos semanais de exercício moderado reduzem o risco em 20-30%
• Manutenção do peso saudável: especialmente após a menopausa
• Amamentação: cada 12 meses de amamentação reduz o risco em 4,3%
• Limitar consumo de álcool: não mais que 1 dose por dia
• Não fumar
• Aconselhamento genético: mulheres com forte histórico familiar devem avaliar testes para BRCA1/BRCA2
• Autoconhecimento: conhecer o aspecto normal das suas mamas para perceber alterações

O Outubro Rosa é o mês de conscientização sobre o câncer de mama no Brasil, com campanhas de rastreamento e informação.

Complicações do Câncer de Mama (CID C50)

• Metástases: o câncer de mama pode se espalhar para ossos, pulmões, fígado e cérebro. O estadiamento adequado previne a detecção tardia
• Linfedema: inchaço crônico do braço após remoção de linfonodos axilares. Fisioterapia especializada é essencial
• Complicações da quimioterapia: queda de cabelo, náuseas, imunossupressão, fadiga, neuropatia periférica
• Impacto psicológico: depressão, ansiedade, alteração da imagem corporal. O acompanhamento psicológico é parte fundamental do tratamento
• Recidiva: o tumor pode retornar mesmo após tratamento bem-sucedido. O acompanhamento de longo prazo é essencial (mamografia anual por toda a vida)
• Menopausa precoce: a quimioterapia pode causar falência ovariana, especialmente em mulheres acima de 40 anos