Amigdalite aguda

Causas da Amigdalite Aguda (CID J03)

A amigdalite pode ser causada por virus ou bacterias que infectam as amigdalas:

Causas virais (70-80% dos casos)

• Adenovirus: causa comum em criancas, pode vir acompanhada de conjuntivite.
• Virus Epstein-Barr (EBV): causa a mononucleose infecciosa ("doenca do beijo"), com amigdalite intensa e cansaco prolongado.
• Rinovirus e coronavirus: os mesmos virus do resfriado comum.
• Virus influenza: o virus da gripe pode causar amigdalite como parte do quadro.
• Parainfluenza e VSR: mais comuns em criancas menores.

Causas bacterianas (20-30% dos casos)

• Streptococcus pyogenes (grupo A): a bacteria mais importante, responsavel pela grande maioria das amigdalites bacterianas. E a unica que exige tratamento com antibiotico obrigatoriamente, devido ao risco de complicacoes graves como febre reumatica.
• Outros estreptococos: grupos C e G podem causar quadros semelhantes.
• Mycoplasma pneumoniae: causa atipica, mais comum em adolescentes.

Fatores de risco

• Idade: criancas de 5 a 15 anos sao as mais afetadas pela amigdalite estreptococica.
• Contato proximo: escolas, creches e ambientes com aglomeracao facilitam a transmissao.
• Epoca do ano: mais frequente no outono e inverno.
• Imunidade baixa: estresse, privacao de sono e desnutricao.

Tratamento da Amigdalite Aguda (CID J03)

O tratamento depende da causa: viral ou bacteriana. A diferenciacao clinica pode ser auxiliada pelo teste rapido para estreptococo ou cultura de orofaringe.

Amigdalite viral (maioria dos casos)

O tratamento e sintomatico, pois nao ha antibiotico eficaz contra virus:

• Analgesicos e antipireticos: paracetamol ou dipirona para dor e febre.
• Anti-inflamatorios: ibuprofeno ajuda a reduzir a inflamacao e a dor.
• Gargarejo com agua morna e sal: alivia a dor de garganta temporariamente.
• Hidratacao: liquidos mornos (chas, sopas, caldos) ajudam a aliviar o desconforto.
• Repouso: favorece a recuperacao do sistema imunologico.

Amigdalite bacteriana (estreptococica)

Requer antibiotico obrigatoriamente para prevenir complicacoes:

• Penicilina V oral: tratamento de primeira escolha, por 10 dias.
• Amoxicilina: alternativa mais palatavel para criancas, por 10 dias.
• Penicilina benzatina (Benzetacil): dose unica intramuscular, util quando ha duvida sobre a adesao ao tratamento oral.
• Macrolideos (azitromicina): alternativa para pacientes alergicos a penicilina.

Importante: completar o ciclo completo do antibiotico (geralmente 10 dias), mesmo que os sintomas melhorem antes. A interrupcao precoce aumenta o risco de complicacoes e resistencia bacteriana.

Amigdalectomia (cirurgia)

A remocao cirurgica das amigdalas pode ser indicada em casos de:

• Amigdalite de repeticao: 7 ou mais episodios em 1 ano, ou 5 por ano em 2 anos consecutivos.
• Abscesso periamigdaliano.
• Obstrucao das vias aereas por hipertrofia das amigdalas.

Como prevenir a Amigdalite Aguda (CID J03)

A prevencao da amigdalite envolve medidas para evitar o contato com virus e bacterias causadores:

• Lavar as maos frequentemente: com agua e sabao, especialmente antes das refeicoes e apos usar o banheiro.
• Evitar contato proximo com pessoas doentes: a amigdalite estreptococica e altamente contagiosa nos primeiros dias.
• Nao compartilhar objetos pessoais: copos, talheres, garrafas de agua e toalhas.
• Manter ambientes ventilados: circulacao de ar reduz a concentracao de virus e bacterias.
• Cobrir a boca ao tossir ou espirrar: com o cotovelo ou lenco descartavel.
• Fortalecer a imunidade: alimentacao rica em frutas e verduras, sono adequado e atividade fisica.
• Higiene bucal adequada: escovacao e uso de fio dental ajudam a manter a microbiota oral saudavel.
• Tratar adequadamente o refluxo gastroesofagico: o acido pode irritar a garganta e facilitar infeccoes.

Complicacoes da Amigdalite Aguda (CID J03)

A maioria das amigdalites se resolve sem complicacoes. Porem, a amigdalite estreptococica nao tratada pode causar complicacoes serias:

Complicacoes supurativas (locais)

• Abscesso periamigdaliano: acumulo de pus ao redor da amigdala. E a complicacao local mais frequente. Causa dor intensa, dificuldade para abrir a boca (trismo) e voz abafada. Requer drenagem e antibioticos.
• Abscesso retrofaringeo: acumulo de pus atras da faringe, mais comum em criancas pequenas. E uma emergencia medica.

Complicacoes nao supurativas (sistemicas)

• Febre reumatica: complicacao grave da amigdalite estreptococica nao tratada. O sistema imunologico ataca o proprio coracao, articulacoes e sistema nervoso. Pode causar lesao valvular cardiaca permanente. E a principal razao para tratar a amigdalite estreptococica com antibioticos.
• Glomerulonefrite pos-estreptococica: inflamacao dos rins que pode causar inchacos, hipertensao e alteracoes urinarias.
• Escarlatina: erupcao cutanea vermelha causada por toxinas do estreptococo.

Importante: a febre reumatica ainda e um problema significativo no Brasil, especialmente em populacoes de baixa renda. O tratamento adequado da amigdalite estreptococica com antibiotico e a melhor forma de prevencao.