Zumbido no ouvido

As causas mais comuns incluem: perda auditiva neurossensorial (presbiacusia ou por ruido), cerume impactado, otite media, exposicao aguda a som muito alto, medicamentos ototóxicos como aspirina em altas doses e aminoglicosídeos, hipertensao arterial, sindrome de Menière e, raramente, neurinoma do acústico.

Para a maioria dos pacientes, o zumbido nao tem cura definitiva, mas e altamente manejavel. A terapia de reabilitacao auditiva (TRT), terapia cognitivo-comportamental, aparelhos de ampliacao sonora em casos com perda auditiva, geradores de sons mascaradores e tecnicas de relaxamento reduzem significativamente o impacto do zumbido.

Nao necessariamente, mas frequentemente e um sinal precoce de dano auditivo. A maioria dos pacientes com zumbido tem algum grau de perda auditiva na audiometria. Zumbido unilateral persistente, especialmente com perda auditiva ou tontura, requer investigacao de neurinoma do acoustico por ressonancia magnetica.

Sim, varios medicamentos sao ototóxicos: aspirina em altas doses (acima de 3g/dia), aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina), quimioterapicos (cisplatina), quinino, furosemida em doses altas e alguns antibioticos. Geralmente o zumbido regride apos suspensao do medicamento, mas pode ser permanente em casos graves.

Sim, estresse e ansiedade amplificam a percepcao do zumbido ao aumentar a atividade do sistema nervoso simpatico e a atencao ao estimulo. Muitos pacientes relatam piora do zumbido em periodos de estresse. Tecnicas de relaxamento, meditacao, exercicios e psicoterapia ajudam a reduzir o impacto emocional e a percepcao do zumbido.

Sim, cerume impactado que obstrui o canal auditivo pode causar zumbido, sensacao de ouvido entupido, reducao da audicao e desconforto. A remocao do cerume pelo medico geralmente resolve imediatamente esses sintomas. Evite usar hastes flexiveis (cotonetes) pois empurram o cerume para dentro.

Sim, pressao arterial muito elevada pode causar zumbido pulsatil (sincronizado com os batimentos cardiacos), que pode ser ouvido pelo medico com estetoscópio. Tambem pode causar tinnitus de alta frequencia. O controle da hipertensao melhora esse tipo de zumbido.

Zumbido bilateral geralmente indica causa sistemica ou por exposicao a ruido. Zumbido unilateral persistente requer investigacao mais cuidadosa para excluir neurinoma do acústico (tumor benigno do nervo auditivo), que pode ser tratado com cirurgia ou radiocirurgia. Ressonância magnetica com contraste e o exame de escolha.

Alguns pacientes relatam piora do zumbido com cafeina, sal em excesso, alcool e glutamato monossodico (sopas industrializadas). Reducao dessas substancias pode ser tentada empiricamente. A sindrome de Menière especificamente melhora com dieta hiposodica. Porem, a evidencia cientifica para modificacoes dieteticas no tinnitus e ainda limitada.

O otorrinolaringologista e o especialista indicado para investigacao e tratamento do zumbido. Audiologista realiza audiometria e zumbidometria. Em casos com forte componente de ansiedade e depressao, psiquiatra e psicólogo com experiencia em TCC para tinnitus sao fundamentais para o tratamento integral.