Pele amarelada

A ictericia resulta do acumulo de bilirrubina, um pigmento formado pela degradacao da hemoglobina. Causas incluem hepatites virais, cirrose, calculos biliares, cancer de pancreas, anemia hemolitica, sindrome de Gilbert (benigna) e medicamentos. A causa deve ser investigada rapidamente pois algumas sao urgencias medicas.

Depende da causa. A sindrome de Gilbert e uma condicao benigna genetica que causa ictericia leve intermitente sem dano hepatico. Hepatites virais agudas geralmente resolvem. Porem, ictericia por obstrucao biliar por tumor, cirrose avancada ou hepatite fulminante sao potencialmente graves e requerem tratamento especializado urgente.

Ictericia neonatal e muito comum nos primeiros dias de vida por imaturidade do figado. A maioria e fisiologica e resolve espontaneamente. Porem, ictericia que aparece nas primeiras 24 horas, e muito intensa ou persiste alem de 2 semanas pode causar kernicterus (dano cerebral) e requer tratamento com fototerapia ou exsanguinotransfusao.

Exames de sangue com bilirrubina total e fracoes, enzimas hepaticas (AST, ALT, GGT, fosfatase alcalina), hemograma e coagulograma sao a base da investigacao. Ultrassom abdominal avalia figado e vias biliares. Hepatites virais sao investigadas com sorologias especificas. Em casos complexos, ressonancia ou colangiografia podem ser necessarias.

Sim, as hepatites virais (A, B, C, D, E) causam inflamacao hepatica que prejudica a excrecao de bilirrubina, resultando em ictericia. A hepatite A causa ictericia aguda e geralmente benigna. Hepatite B e C podem causar cirrose e ictericia cronica se nao tratadas. Vacinas existem para hepatite A e B.

Sim, calculos biliares que obstruem o colédoco (ducto biliar principal) impedem a excrecao de bilirrubina, causando ictericia obstrutiva, geralmente acompanhada de dor em colica, febre (colangite) e urina escura. E uma emergencia medica que geralmente requer procedimento endoscopico (CPRE) ou cirurgia.

Sim, o cancer de pancreas na regiao da cabeca frequentemente comprime o ducto biliar, causando ictericia obstrutiva progressiva e indolor. Tambem causa urina escura, fezes claras, perda de peso e dor dorsal. A ictericia sem dor em idoso e um sinal de alerta importante para cancer de pancreas.

Sim, o consumo excessivo de alimentos ricos em betacaroteno como cenoura, abobora e mamao pode causar carotenodermia, uma coloracao amarelo-alaranjada da pele, mais visivel nas palmas e solas. Diferente da ictericia, nao afeta os olhos e nao e perigosa. Resolve com reducao do consumo.

Depende da gravidade e causa. Ictericia leve por sindrome de Gilbert nao requer internacao. Ictericia por hepatite viral aguda sem insuficiencia hepatica pode ser tratada ambulatorialmente. Porem, ictericia por obstrucao biliar com infeccao (colangite), insuficiencia hepatica aguda ou ictericia muito intensa geralmente requerem hospitalizacao.

O clinico geral pode fazer a avaliacao inicial com exames laboratoriais e ultrassom. O gastroenterologista ou hepatologista e indicado para doencas do figado. O cirurgiao do aparelho digestivo trata obstrucoes biliares. Hematologista e indicado para causas hemoliticas. Em casos urgentes, procure pronto-socorro.