Diarreia

As causas mais comuns de diarreia incluem: infecções virais (rotavírus, norovírus), bacterianas (Salmonella, E. coli, Campylobacter) e parasitárias (Giardia, ameba), intoxicação alimentar, intolerância à lactose, doença celíaca, síndrome do intestino irritável, doença de Crohn, colite ulcerativa, uso de antibióticos (diarreia associada a antibióticos, incluindo Clostridioides difficile), uso de laxantes e ansiedade/estresse.

O tratamento principal da diarreia é a hidratação: ofereça água, soro de reidratação oral (caseiro ou comercial), caldos, água de coco e sucos naturais em pequenas quantidades frequentes. Evite refrigerantes, leite (pode piorar) e alimentos gordurosos. A dieta BRAT (banana, arroz, torrada/maçã) é tradicional, mas não é obrigatória. Probióticos como Lactobacillus podem encurtar a duração. Loperamida (Imosec) alivia sintomas em adultos, mas não deve ser usada em infecções invasivas ou crianças sem orientação.

O soro caseiro da OMS é preparado com 1 litro de água fervida e resfriada, 1 colher de chá rasa de sal (3g) e 2 colheres de sopa rasas de açúcar (20g). Ofereça em pequenos goles frequentes — especialmente após cada evacuação líquida. Em crianças pequenas: 50-100 ml após cada diarreia. O soro industrializado (Pedialyte, SRO, Reidral) tem composição padronizada e é preferível quando disponível, especialmente para bebês.

Diarreia com sangue (disenteria) é um sinal importante que requer avaliação médica. Pode ser causada por infecções bacterianas invasivas (Shigella, Salmonella, E. coli entero-hemorrágica), ameba, doença inflamatória intestinal (Crohn, colite ulcerativa) ou colite pseudomembranosa por Clostridioides difficile. Nesses casos, antibióticos específicos podem ser necessários. Crianças com diarreia sanguinolenta devem ser avaliadas com urgência.

Não. A maioria dos casos de diarreia aguda é viral e não responde a antibióticos. Antibióticos são indicados apenas em situações específicas: diarreia grave do viajante, Clostridioides difficile, Shigella, alguns casos de Salmonella, Giardia e ameba. O uso indiscriminado de antibióticos mata bactérias benéficas do intestino, pode piorar a diarreia e contribui para resistência bacteriana. A decisão deve ser sempre do médico após avaliação clínica e laboratorial.

Sim, a desidratação é a principal complicação da diarreia, especialmente grave em bebês, crianças pequenas e idosos. Sinais de desidratação grave incluem: boca seca, olhos fundos, fontanela afundada (em bebês), choro sem lágrimas, urina muito escura ou ausente por mais de 6-8 horas, pele que demora a voltar ao lugar ao ser puxada, letargia e fraqueza extrema. Nesses casos, reidratação venosa em pronto-socorro é urgente.

Para prevenir a diarreia do viajante em países com saneamento precário: consuma apenas água engarrafada ou fervida, evite gelo de origem desconhecida, consuma alimentos cozidos e servidos quentes, evite saladas cruas e frutas sem casca, evite frutos do mar crus, lave bem as mãos com sabão e álcool gel. Bismuto (Pepto-Bismol) tem eficácia preventiva moderada. Não existe vacina para a maioria das causas da diarreia do viajante, exceto para o rotavírus em crianças.

Em bebês, procure pronto-socorro se houver: mais de 8-10 episódios de diarreia em 24 horas, diarreia com sangue ou muco, febre acima de 38°C em menores de 3 meses ou acima de 39°C em maiores, sinais de desidratação (fontanela afundada, olhos fundos, choro sem lágrimas), incapacidade de reter líquidos por vômitos frequentes, letargia ou irritabilidade intensa, ou se o bebê parecer muito doente. A desidratação em bebês pode ser fatal rapidamente.

Sim, a intolerância à lactose — incapacidade de digerir o açúcar do leite (lactose) por deficiência da enzima lactase — causa diarreia, flatulência, distensão abdominal, cólicas e náuseas após consumo de laticínios. Os sintomas aparecem 30 minutos a 2 horas após a ingestão e variam conforme a quantidade consumida. O diagnóstico é feito pelo teste de hidrogênio expirado ou por exclusão e reintrodução da lactose. A solução é evitar ou reduzir laticínios e/ou usar suplemento de lactase.

Sim, a diarreia é um dos efeitos colaterais mais comuns dos antibióticos, ocorrendo em 5-30% dos pacientes. Os antibióticos destroem bactérias benéficas do intestino, permitindo o crescimento excessivo de organismos oportunistas, especialmente o Clostridioides difficile, que pode causar colite pseudomembranosa grave. Probióticos tomados junto ou logo após o antibiótico (Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii) reduzem o risco. Se a diarreia for intensa, sanguinolenta ou com febre, consulte o médico.