Convulsoes

Coloque a pessoa de lado para evitar aspiracao, remova objetos proximos que possam causar ferimentos, nao coloque nada na boca, nao tente imobilizar os movimentos. Cronometre a duracao. Ligue para o SAMU se a crise durar mais de 5 minutos, se houver segunda crise sem recuperacao da consciencia ou se for a primeira vez.

A epilepsia e uma condicao cronica, mas a maioria dos pacientes leva vida normal com tratamento adequado. Mais de 70% atingem controle total das crises com anticonvulsivantes. Restricoes incluem nao dirigir ate atingir controle de crises pelo periodo estipulado pela legislacao brasileira (1 a 2 anos sem crises).

A epilepsia pode ter causas estruturais (lesoes cerebrais, malformacoes, tumores, AVC), geneticas, infecciosas (meningite, encefalite), metabolicas ou ser criptogenica (causa desconhecida). Em criancas, febre alta pode causar convulsao febril, que geralmente nao evolui para epilepsia.

Nao necessariamente. Convulsoes febris sao comuns em criancas de 6 meses a 5 anos e geralmente benignas, nao indicando epilepsia. A maioria nao recorre e nao causa danos neurologicos. Porem, convulsoes febris complexas (duracao maior de 15 minutos, focais ou multiplas) requerem investigacao especializada.

Os anticonvulsivantes de primeira linha incluem levetiracetam, acido valproico, carbamazepina, lamotrigina e fenitoina. A escolha depende do tipo de crise, idade, sexo e comorbidades. Mulheres em idade fertil devem evitar valproato pelo risco teratogenico. A monoterapia e preferida quando possivel.

Fatores que podem desencadear crises em epilepticos incluem: privacao de sono, estresse, esquecimento de medicamento, consumo de alcool, luzes estroboscopicas (em alguns tipos), hormonios menstruais e febre. Identificar e evitar gatilhos individuais ajuda a reduzir a frequencia de crises.

Alguns pacientes atingem remissao prolongada e podem tentar suspender os medicamentos sob supervisao medica apos 2-5 anos sem crises. Cirurgia de epilepsia pode ser curativa em casos com foco cirurgico bem definido, especialmente epilepsia do lobo temporal com esclerose hipocampal. Estimulacao do nervo vago e outra opcao.

No Brasil, a legislacao (Resolucao CONTRAN 425/2012) permite habilitacao ou renovacao para epilepticos apos periodo de 1 ano sem crises, com laudo neurologico. Tipos de crise que nao comprometem a consciencia podem ter avaliacao diferenciada. O neurologista orientara cada caso individualmente.

Sim, a maioria das criancas com epilepsia controlada frequenta escola regular. E importante informar a escola e professores sobre a condicao e como agir em caso de crise. A lei garante inclusao escolar. Algumas criancas podem ter dificuldades de aprendizado associadas que requerem suporte pedagogico adicional.

O neurologista e o especialista que trata epilepsia em adultos. Para criancas, o neuropediatra e o mais indicado. Em casos refratorios ao tratamento clinico, centros de epilepsia com equipe multidisciplinar incluindo neurocirurgiao podem oferecer tratamento cirurgico.