Coceira

Coceira generalizada sem lesao de pele pode indicar causas sistemicas como insuficiencia renal (prurido uremico), colestase hepatica, hipotireoidismo, policitemia vera, linfoma de Hodgkin ou medicamentos. Com lesoes de pele, sugere dermatite, urticaria ou escabiose. Avaliacao medica e necessaria para causas sistemicas.

Compressas frias, hidratante sem perfume, creme com calamina ou mentol proporcionam alivio topico. Anti-histaminicos orais como loratadina e cetirizina reduzem a coceira alergica. Evitar banhos quentes e sabonetes agressivos. Para coceira severa, corticoides topicos podem ser necessarios com prescricao medica.

Sim, alergias alimentares podem causar urticaria e coceira intensa, geralmente acompanhada de placas avermelhadas na pele. Os alergenos mais comuns sao amendoim, frutos do mar, leite, ovos e trigo. Alergia grave pode causar anafilaxia, com falta de ar e hipotensao, que requer adrenalina imediata.

Coceira noturna intensa pode indicar escabiose (sarna), que e causada por acaros e tipicamente piora a noite. Outras causas incluem prurido de origem hepatica, policitemia vera e linfoma. Pele seca que piora no inverno (prurido senil ou xerose) tambem causa coceira noturna em idosos.

Causas comuns de coceira no couro cabeludo incluem dermatite seborreica (caspa), psoriase, dermatomicose (tinea capitis), piolhos (pediculose), eczema de contato por produtos capilares e pele seca. O dermatologista e o especialista indicado para diagnostico diferencial.

Coceira leve por estrias e distensao abdominal e comum na gravidez. Porem, colestase intra-hepatica da gravidez causa coceira intensa, especialmente nas palmas das maos e solas dos pes, sem lesoes de pele, e pode ser perigosa para o feto. Toda coceira persistente na gravidez deve ser avaliada pelo obstetra.

Sim, diabeticos tem maior risco de coceira por varias razoes: pele seca por neuropatia autonómica, infeccoes fúngicas (candidíase) mais frequentes, nefropatia diabetica avancada e neuropatia periferica que causa sensacoes anormais. O controle glicemico e hidratacao adequada reduzem o problema.

A coceira alergica geralmente aparece rapidamente apos exposicao ao alergeno, tem urticas (placas avermelhadas e elevadas) que somem em 24-48h e melhora com anti-histaminicos. A infecciosa por fungos tem lesoes com bordas bem definidas e descamacao; por escabiose tem lesoes papulosas entre os dedos e piora a noite.

O tratamento da coceira cronica depende da causa. Medidas gerais incluem: hidratacao da pele com emolientes, banhos rapidos com agua morna, evitar irritantes. Medicamentos incluem anti-histaminicos, gabapentina, naltrexona, mirtazapina e imunossupressores como ciclosporina para casos graves.

O dermatologista e o especialista primario para coceira com lesoes de pele. Para coceira sem lesoes, o clinico geral investiga causas sistemicas com exames de sangue incluindo funcao renal, hepatica, hemograma e tireoide. O alergologista avalia alergias especificas.