Dor de ouvido

O chiado no peito (sibilância) é causado pelo estreitamento ou obstrução parcial das vias aéreas inferiores. As causas mais comuns incluem: asma (a mais frequente em crianças), DPOC e bronquite crônica (em adultos fumantes), bronquiolite viral (em lactentes), reação alérgica grave (anafilaxia), aspiração de corpo estranho (especialmente em crianças pequenas), insuficiência cardíaca (asma cardíaca) e, menos comumente, tumores endobrônquicos.

Chiado no peito em crianças não é necessariamente asma. Muitos lactentes e crianças pequenas apresentam sibilância durante infecções virais (bronquiolite, síndrome do lactente sibilante) sem desenvolver asma. O diagnóstico de asma é mais provável em crianças com episódios recorrentes de sibilância, especialmente se associada a eczema, rinite alérgica, histórico familiar de asma ou resposta positiva a broncodilatadores. A avaliação pneumológica ou alergológica pediátrica é fundamental.

A crise de sibilância geralmente é tratada com broncodilatadores de ação rápida inalatórios, como salbutamol (Aerolin) via inalador ou nebulização. Na asma, corticosteroides sistêmicos (prednisona oral ou solumedrol injetável) podem ser necessários em crises moderadas a graves. O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Se não houver melhora com as primeiras doses de broncodilatador ou se houver dificuldade respiratória intensa, procure o pronto-socorro.

Sim, o refluxo gastroesofágico pode causar sibilância ao aspirar microgotas de ácido gástrico para a via aérea, irritando os brônquios e causando broncoespasmo. Essa associação é mais comum em crianças com refluxo grave. A sibilância por refluxo costuma estar associada a outros sintomas como azia, regurgitação, piora ao deitar e após as refeições. O tratamento do refluxo (inibidores de bomba de prótons, mudanças posturais e alimentares) pode melhorar a sibilância.

Sim, a DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) é uma causa importante de sibilância em adultos, especialmente tabagistas ou ex-tabagistas. Na DPOC, o chiado é mais constante, piora com esforço e infecções respiratórias (exacerbações), e é acompanhado de tosse crônica produtiva e dispneia progressiva. O diagnóstico é confirmado pela espirometria, que mostra obstrução irreversível do fluxo aéreo. O tratamento inclui broncodilatadores de longa duração e reabilitação pulmonar.

Não é normal. Chiado no peito desencadeado por exercício pode indicar asma induzida por exercício (broncoespasmo induzido por esforço), que ocorre em 10-50% das pessoas com asma. Também pode ser sinal de condicionamento físico muito ruim, obstrução de via aérea superior, ou, raramente, problemas cardíacos. O diagnóstico é feito com teste de esforço com monitorização respiratória. O tratamento inclui broncodilatador antes do exercício e controle adequado da asma.

O chiado (sibilância ou sibilo) é um som musical, contínuo e agudo, ouvido principalmente na expiração, causado pelo estreitamento dos brônquios. A crepitação (crackle) é um som não musical, como o de papel amassado ou velcro sendo aberto, geralmente inspiratório, causado pela abertura de alvéolos colabados ou pelo fluxo de ar por secreções nas vias aéreas. Crepitações são mais características de pneumonia, insuficiência cardíaca e fibrose pulmonar.

Sim, a sibilância pode ocorrer sem asma em diversas condições: bronquite aguda viral, bronquiolite em lactentes, reação alérgica (anafilaxia), aspiração de corpo estranho, insuficiência cardíaca com congestão pulmonar (asma cardíaca), tumores endobrônquicos, síndrome do pânico com hiperventilação e disfunção de cordas vocais. O diagnóstico diferencial é importante porque cada condição tem tratamento específico.

A nebulização com broncodilatador (salbutamol) é indicada em crises de sibilância moderadas a graves em crianças com asma ou broncoespasmo confirmado. Porém, o inalador pressurizador com espaçador (aerocâmara) tem eficácia similar à nebulização em crises leves a moderadas e é mais prático e econômico. A escolha entre nebulização e inalador depende da gravidade da crise, da idade e da disponibilidade de cada método. Sempre siga a orientação do pediatra.

Para prevenir crises de sibilância na asma: use os medicamentos controladores prescritos (corticosteroide inalatório) todos os dias mesmo sem sintomas, identifique e evite os desencadeantes pessoais (ácaros, fungos, animais, fumaça, exercício), vacine-se contra influenza anualmente, trate rinite alérgica e refluxo associados, não fume e evite ambientes com fumaça, controle o peso e pratique exercícios aeróbicos com orientação médica. Plano de ação para crises por escrito é fundamental.