Tremores

As causas mais comuns de tremor nas maos sao: tremor essencial (familiar, piora com movimento), doenca de Parkinson (em repouso, tipicamente unilateral), excesso de cafeina, ansiedade, hipoglicemia, hipertireoidismo e medicamentos como broncodilatadores e acido valproico.

O tremor essencial e uma condicao benigna (nao progressiva de forma grave) que afeta principalmente as maos ao realizar movimentos. Nao causa incapacidade severa na maioria dos casos, mas pode impactar qualidade de vida. Propranolol e primidona sao os tratamentos mais eficazes. Nao evolui para Parkinson.

O tremor de Parkinson tipicamente ocorre em repouso e melhora com movimento intencional, e frequentemente unilateral no inicio. O tremor essencial piora com movimento (tremor de acao) e geralmente e bilateral. Parkinson tem outros sinais como rigidez, lentidao de movimentos e instabilidade postural.

Sim, a hipoglicemia (baixo nivel de glicose no sangue) causa tremores, suor frio, palpitacoes, fraqueza e confusao. Ocorre principalmente em diabeticos em uso de insulina ou sulfonilureias. O tratamento e ingestao imediata de 15g de carboidrato de rapida absorcao como suco de fruta ou glicose.

Sim, o excesso de cafeina estimula o sistema nervoso central e pode causar tremores, especialmente nas maos. O limite recomendado e ate 400mg de cafeina por dia para adultos saudaveis (cerca de 4 cafes). Reducao gradual do consumo elimina esse tipo de tremor.

Sim, varios medicamentos podem causar tremores como efeito colateral: broncodilatadores (salbutamol), lítio, acido valproico, antidepressivos, antipsicóticos, amiodarona, corticoides em altas doses e cafeina. Consulte seu medico se notar tremores apos iniciar um novo medicamento.

O alcool alivia temporariamente o tremor essencial, razao pela qual alguns pacientes o utilizam. Porem, o uso regular leva a tolerancia e dependencia. A abstinencia do alcool em dependentes causa tremores intensos (tremor de abstinencia), que pode ser grave e requer tratamento medico.

O neurologista avalia clinicamente o tipo de tremor. Exames de sangue investigam tireoide, glicemia, calcio e medicamentos. Ressonancia magnetica cerebral avalia causas estruturais. Em casos especificos, DaTscan investiga dopamina cerebral para diferenciar Parkinson de tremor essencial.

Tremores leves nas maos sao mais comuns com o envelhecimento (tremor senil), mas nao sao inevitaveis. Tremores progressivos, associados a rigidez, lentidao ou alteracao da marcha em idosos nao devem ser ignorados, pois podem indicar doenca de Parkinson que se beneficia de tratamento precoce.

O neurologista e o especialista indicado para avaliacao de tremores persistentes ou que interferem nas atividades diarias. O clinico geral pode fazer a triagem inicial. Para tremores associados a tireoide, o endocrinologista e indicado. Para tremores de Parkinson, um neurologista especializado em movimentos e ideal.