Sede excessiva

Nao, mas diabetes e uma das causas mais importantes. Outras causas incluem diabetes insipidus (deficiencia de ADH ou resistencia renal ao ADH), hipercalcemia (calcio elevado), uso de medicamentos como lítio e diureticos, ingestao excessiva de sal, diarreia ou vomitos com desidratacao e, raramente, polidipsia psicogenica.

Os tres P classicos do diabetes sao polidipsia (sede excessiva), poliuria (urina frequente em grande volume) e polifagia (fome excessiva). Outros sintomas incluem perda de peso involuntaria, visao embaçada, fadiga, feridas que demoram a cicatrizar e infeccoes frequentes. Esses sinais indicam necessidade de glicemia em jejum.

A sede excessiva com poliuria e sintomas associados deve ser investigada com glicemia em jejum: valores maiores ou iguais a 126 mg/dL em duas medicoes indicam diabetes. A hemoglobina glicada (HbA1c) acima de 6,5% tambem confirma o diagnostico. O teste de tolerancia a glicose pode ser necessario em casos limítrofes.

Sim, o diabetes tipo 1 frequentemente se inicia na infancia com polidipsia, poliuria e perda de peso rapidamente progressiva. Pode evoluir para cetoacidose diabetica, uma emergencia. Criancas com sede intensa, urina frequente, cansaco inexplicavel e emagrecimento devem ser avaliadas urgentemente com glicemia capilar.

Sim, desidratacao por calor intenso, exercicio, diarreia ou febre causa sede normal e intensa que cede com reidratacao adequada. A diferenca da polidipsia patologica e que esta persiste mesmo apos reidratacao e e cronica. A cor da urina e util: urina muito amarela indica desidratacao; clara ou incolor com sede excessiva sugere causa patologica.

Diabetes insipidus e uma condicao em que o rim nao concentra a urina adequadamente, causando producao de grandes volumes de urina diluida (2-20 litros por dia) e sede proporcional. Nao e relacionado ao diabetes mellitus. Causas incluem defeito na producao de ADH (central) ou resistencia renal ao ADH (nefrogeno). Tratamento com desmopressina na forma central.

Sim, varios medicamentos causam polidipsia: lítio (bloqueia efeito do ADH nos rins), diureticos de alca (aumentam perda de agua), alguns antipsicóticos (polidipsia psicogenica), medicamentos anticolinergicos (boca seca que e interpretada como sede) e corticoides em altas doses. Relatar ao medico se houver sede excessiva apos iniciar medicamento.

Sim, calcio elevado no sangue (hipercalcemia) prejudica a funcao dos tubulos renais, causando poliuria, polidipsia, constipacao, nausea, fraqueza muscular e alteracao mental. Causas incluem hiperparatireoidismo, neoplasias osseas e excesso de vitamina D. O diagnostico e feito por calcio serio no exame de sangue.

A recomendacao geral e de 2-3 litros de liquidos por dia para adultos saudaveis, variando conforme clima, atividade fisica e individual. Beber mais de 4-5 litros por dia de forma habitual, especialmente se acompanhado de urina frequente em grande volume, e um sinal de alerta para polidipsia patologica.

O clinico geral pode realizar a investigacao inicial com glicemia, hemoglobina glicada, funcao renal e eletrolitros. O endocrinologista e indicado para diabetes mellitus e insipidus. O nefrologista investiga causas renais. Em criancas, o endocrinologista pediatrico e o especialista indicado.