Perda de peso

A perda de peso considerada clinicamente significativa é de 5% ou mais do peso corporal em 6-12 meses, sem intenção (sem dieta ou aumento de exercícios). Por exemplo, uma pessoa de 70kg que perde 3,5kg sem querer em 6 meses. Essa perda involuntária é sinal de alarme que exige investigação médica completa para afastar causas graves.

As principais causas são: câncer (em qualquer estágio), diabetes mellitus tipo 1 ou descompensado, hipertireoidismo, doença inflamatória intestinal (Crohn, retocolite), doença celíaca não tratada, insuficiência cardíaca, DPOC, cirrose hepática, insuficiência renal, infecções crônicas (HIV/AIDS, tuberculose, hepatite crônica), depressão grave e uso de drogas ilícitas.

Sim, especialmente o diabetes tipo 1 e o diabetes tipo 2 descompensado (glicemia muito elevada). Quando há muita glicose no sangue e falta de insulina, o organismo começa a queimar gordura e músculo como fonte de energia, causando perda de peso. Outros sintomas associados: sede e urina excessivas, fome aumentada, visão turva e cansaço. O diabetes é diagnosticado pela glicemia de jejum.

Sim! O hipertireoidismo (excesso de hormônios da tireoide) acelera o metabolismo, causando perda de peso mesmo com apetite aumentado (muitas vezes o paciente come mais mas perde peso). Outros sintomas: tremores nas mãos, palpitações, intolerância ao calor, suor excessivo, nervosismo e diarreia. É diagnosticado pelo TSH baixo + T4 livre elevado e tratado com antitireoideos.

Sim. Perda de peso involuntária é um dos sinais de alarme (red flags) para câncer. Os tumores do trato digestivo (estômago, pâncreas, intestino, esôfago), pulmão e linfomas são os que mais frequentemente causam perda de peso significativa. O câncer libera citocinas que aumentam o metabolismo basal e suprimem o apetite (caquexia tumoral). Sempre investigue com médico.

O médico solicitará: hemograma completo, TSH (tireoide), glicemia e HbA1c (diabetes), função hepática e renal, PCR e VHS (inflamação), eletroforese de proteínas, sorologias para HIV e hepatites, marcadores tumorais (CEA, CA-19-9, PSA conforme o sexo), radiografia de tórax, tomografia de abdome e pelve, e endoscopia se houver suspeita de doença digestiva.

Sim. Estresse crônico e ansiedade elevam o cortisol e adrenalina, que aumentam o metabolismo e suprimem o apetite. Em episódios agudos de ansiedade intensa ou depressão, a pessoa come menos e perde peso. Transtornos alimentares como anorexia nervosa e bulimia também causam perda de peso significativa com graves consequências para a saúde.

Nos idosos, a perda de peso pode ser causada por: dificuldade para mastigar ou engolir (disfagia, prótese dentária mal adaptada), depressão geriátrica, demência (esquecimento de comer), isolamento social, polifarmácia (múltiplos medicamentos que reduzem apetite), doenças crônicas não controladas, e redução natural do apetite com o envelhecimento. Perda involuntária de >4kg/ano em idosos é sinal de alarme.

Antes de tentar ganhar peso, é fundamental identificar e tratar a causa. Enquanto isso: aumente a densidade calórica das refeições (azeite, oleaginosas, abacate, proteínas), faça 6 refeições diárias, adicione suplementos proteicos se indicado pelo nutricionista, e priorize alimentos nutritivos. O nutricionista oncológico ou clínico pode calcular as necessidades individuais e indicar fórmulas especializadas.

Após cirurgia bariátrica, a perda de peso rápida é esperada e desejada no primeiro ano. O acompanhamento multidisciplinar (nutricionista, endocrinologista, psicólogo) é obrigatório para evitar deficiências nutricionais (vitamina B12, ferro, cálcio, vitamina D) e garantir qualidade na perda. Perda de peso excessiva além do esperado, com fraqueza intensa ou desnutrição, deve ser avaliada pelo cirurgião.