N40

Hiperplasia da próstata

Informações sobre Hiperplasia da próstata (CID-10: N40). Sintomas, causas, tratamentos e orientações médicas.

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O que é Hiperplasia da próstata (N40)?

Informações sobre Hiperplasia da próstata (CID-10: N40). Sintomas, causas, tratamentos e orientações médicas. O diagnóstico e tratamento devem ser realizados por médico especializado.

Sobre N40 - Hiperplasia da próstata

O que é Hiperplasia da Próstata (CID N40)?

A hiperplasia prostática benigna (HPB), classificada como CID N40, é o aumento não canceroso da glândula prostática que ocorre naturalmente com o envelhecimento masculino. A próstata envolve a uretra (canal que conduz a urina da bexiga para fora do corpo), e quando aumenta de tamanho, comprime esse canal e dificulta a passagem da urina.

A HPB é uma das condições mais comuns em homens acima de 50 anos. Estudos histológicos mostram que sinais de hiperplasia já estão presentes em 50% dos homens aos 50 anos e em até 90% aos 80 anos. No Brasil, estima-se que mais de 10 milhões de homens apresentem sintomas urinários relacionados ao aumento da próstata.

Como a HPB afeta a micção

A próstata normal pesa cerca de 20-30 gramas. Na HPB, pode atingir 60, 80 ou mais de 100 gramas. O crescimento ocorre na zona de transição da glândula, que circunda a uretra prostática. À medida que a próstata cresce, comprime a uretra como se apertasse uma mangueira, dificultando o fluxo urinário.

Sintomas

Os sintomas da HPB são chamados de STUI (Sintomas do Trato Urinário Inferior) e dividem-se em:

Sintomas obstrutivos (de esvaziamento):

Jato urinário fraco ou fino
Dificuldade para iniciar a micção (hesitação)
Jato intermitente (para e recomeça)
Gotejamento no final da micção
Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga
Necessidade de fazer força para urinar

Sintomas irritativos (de armazenamento):

Noctúria: acordar à noite para urinar (2 ou mais vezes)
Urgência miccional: necessidade súbita e imperiosa de urinar
Polaciúria: urinar frequentemente em pequena quantidade

HPB x Câncer de Próstata

É fundamental esclarecer: a HPB NÃO é câncer e NÃO se transforma em câncer. São condições completamente diferentes, embora possam coexistir. No entanto, ambas são mais comuns com a idade, e os sintomas podem se sobrepor, sendo essencial a avaliação urológica para diferenciação.

Diagnóstico

O diagnóstico inclui:

Toque retal: avalia o tamanho, consistência e regularidade da próstata
PSA (Antígeno Prostático Específico): exame de sangue — valores podem estar elevados na HPB e no câncer
Ultrassonografia: mede o volume prostático e o resíduo pós-miccional (urina que fica na bexiga)
Urofluxometria: mede a velocidade e volume do jato urinário
Score IPSS: questionário padronizado que avalia a gravidade dos sintomas (0-35 pontos)

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Causas

Causas da Hiperplasia da Próstata (CID N40)

A HPB é resultado do crescimento das células da zona de transição da próstata, estimulado por fatores hormonais que atuam ao longo de décadas.

Fatores hormonais

Di-hidrotestosterona (DHT): é o principal hormônio envolvido no crescimento prostático. A enzima 5-alfa-redutase converte a testosterona em DHT dentro da próstata. A DHT estimula a proliferação celular e é a base para o tratamento medicamentoso com inibidores da 5-alfa-redutase
Estrogênio: com o envelhecimento, a proporção de estrogênio em relação à testosterona aumenta nos homens, e o estrogênio pode potencializar o efeito estimulante da DHT sobre o crescimento prostático
Fatores de crescimento: diversas proteínas sinalizadoras (IGF, EGF, FGF) estimulam a proliferação das células prostáticas

Fatores de risco

Idade: o fator de risco mais importante. O risco aumenta progressivamente após os 40 anos
Histórico familiar: homens com pai ou irmão que tiveram HPB precocemente têm risco significativamente maior
Obesidade: o excesso de tecido adiposo aumenta a conversão de testosterona em estrogênio e está associado a próstatas maiores
Diabetes mellitus: a resistência à insulina e a hiperinsulinemia podem estimular o crescimento prostático
Síndrome metabólica: conjunto de hipertensão, obesidade, dislipidemia e resistência à insulina, aumenta o risco de HPB sintomática
Sedentarismo: a inatividade física está associada a sintomas urinários mais intensos
Dieta: alto consumo de carnes vermelhas e gorduras saturadas pode contribuir. Dietas ricas em vegetais e licopeno (tomate) podem ser protetoras

Fatores protetores

Atividade física: homens fisicamente ativos têm menor risco de HPB sintomática
Consumo moderado de vegetais: dietas ricas em fitoestrógenos e licopeno

Tratamentos

Tratamento da Hiperplasia da Próstata (CID N40)

O tratamento da HPB depende da gravidade dos sintomas, do tamanho da próstata e do impacto na qualidade de vida do paciente. Varia desde observação vigilante até cirurgia.

Observação vigilante (watchful waiting)

Para homens com sintomas leves (IPSS menor que 8) que não afetam significativamente a qualidade de vida. Consiste em acompanhamento anual com reavaliação dos sintomas, sem uso de medicamentos. Mudanças comportamentais incluem reduzir líquidos à noite, evitar cafeína e álcool, e urinar em dois tempos.

Tratamento medicamentoso

Bloqueadores alfa-adrenérgicos (primeira linha):

Tansulosina (Secotex), doxazosina (Carduran), alfuzosina
Relaxam a musculatura lisa da próstata e do colo vesical, melhorando o fluxo urinário
Início de ação em 1-2 semanas
Efeitos colaterais: tontura, hipotensão postural, ejaculação retrógrada

Inibidores da 5-alfa-redutase:

Finasterida (Proscar, Propecia) e dutasterida (Avodart)
Bloqueiam a conversão de testosterona em DHT, reduzindo o volume prostático em até 25-30%
Efeito pleno em 6-12 meses
Efeitos colaterais: redução da libido, disfunção erétil, redução do PSA em 50%
Indicados para próstatas acima de 40 ml

Terapia combinada:

Bloqueador alfa + inibidor da 5-alfa-redutase (ex: tansulosina + dutasterida)
Mais eficaz que monoterapia para próstatas grandes e sintomas moderados a graves

Outros medicamentos:

Tadalafila 5 mg diário (Cialis): aprovado para HPB com ou sem disfunção erétil. Relaxa a musculatura lisa prostática e vesical
Anticolinérgicos: para sintomas irritativos predominantes (urgência, polaciúria)

Tratamento cirúrgico

Indicado quando há falha medicamentosa, retenção urinária recorrente, infecções repetidas, cálculos vesicais ou insuficiência renal por obstrução:

RTUP (Ressecção Transuretral da Próstata): padrão-ouro cirúrgico. Remoção do tecido prostático pela uretra, sem cortes externos. Indicada para próstatas de até 80 ml
Vaporização a laser (GreenLight): evaporação do tecido prostático com laser, menos sangramento
Enucleação a laser (HoLEP): remoção completa do adenoma por via endoscópica, indicada para próstatas de qualquer tamanho
Prostatectomia aberta: para próstatas muito grandes (acima de 80-100 ml), por incisão abdominal
Procedimentos minimamente invasivos: UroLift (afastadores prostáticos), Rezum (vapor de água) — preservam a função sexual

Prevenção

Como prevenir a Hiperplasia da Próstata (CID N40)

Embora o envelhecimento seja o principal fator e não possa ser evitado, hábitos de vida saudáveis podem retardar o crescimento prostático e reduzir a gravidade dos sintomas.

Medidas preventivas

Atividade física regular: exercícios aeróbicos e de resistência reduzem os níveis de hormônios que estimulam o crescimento prostático. Homens fisicamente ativos têm até 25% menos risco de HPB sintomática
Manutenção do peso saudável: a obesidade está fortemente associada a próstatas maiores e sintomas mais intensos
Alimentação equilibrada: dieta rica em vegetais, frutas, soja (fitoestrógenos), tomate (licopeno) e peixes (ômega-3). Reduzir carnes vermelhas e gorduras saturadas
Controle do diabetes: manter a glicemia controlada reduz o risco de progressão da HPB
Evitar álcool em excesso e cafeína: podem agravar os sintomas urinários
Acompanhamento urológico regular: a partir dos 50 anos (ou 45 anos para negros e com histórico familiar), consultar o urologista anualmente para exame da próstata e PSA

Não existe medicamento aprovado para a prevenção primária da HPB. A finasterida e a dutasterida, embora reduzam o volume prostático, são indicadas apenas para tratamento e não para prevenção em homens assintomáticos.

Complicações

Complicações da Hiperplasia da Próstata (CID N40)

A HPB não tratada pode evoluir com complicações urinárias significativas que afetam a qualidade de vida e, em casos graves, a função renal.

Complicações urinárias

Retenção urinária aguda: incapacidade súbita de urinar, com dor intensa na região suprapúbica. É uma emergência urológica que requer cateterização vesical (passagem de sonda). Afeta até 10% dos homens com HPB não tratada
Retenção urinária crônica: a bexiga não esvazia completamente, acumulando resíduo urinário crescente. Pode ser silenciosa até estágios avançados
Infecção urinária de repetição: o resíduo urinário na bexiga favorece a proliferação bacteriana, causando cistites recorrentes
Cálculos vesicais: a estase urinária favorece a formação de pedras na bexiga
Hematúria: sangramento urinário por congestão dos vasos prostáticos dilatados

Complicações vesicais

Hipertrofia do detrusor: a bexiga precisa fazer mais força para vencer a obstrução, levando ao espessamento da parede vesical
Descompensação vesical: com o tempo, a bexiga perde sua capacidade contrátil, resultando em retenção urinária crônica
Bexiga hiperativa: contrações involuntárias da bexiga causando urgência e incontinência

Complicações renais

Hidronefrose: dilatação dos rins por acúmulo de urina que não consegue ser eliminada adequadamente
Insuficiência renal: em casos avançados, a obstrução prolongada pode causar dano renal irreversível. É a complicação mais grave da HPB não tratada

Impacto na qualidade de vida

Noctúria: acordar várias vezes à noite compromete o sono e a qualidade de vida
Disfunção sexual: a HPB e seus tratamentos podem afetar a ereção e a ejaculação
Ansiedade e isolamento: medo de incontinência ou urgência pode limitar atividades sociais

Consulte Sempre um Médico

As informações desta página têm caráter exclusivamente informativo e não substituem uma consulta médica. Não se autodiagnostique nem se automedique. Procure um profissional de saúde para diagnóstico e tratamento adequados.

O que é Hiperplasia da próstata?

O que é Hiperplasia da Próstata (CID N40)? A hiperplasia prostática benigna (HPB) , classificada como CID N40 , é o aumento não canceroso da glândula prostática que ocorre naturalmente com o envelhecimento masculino. A próstata envolve a uretra (canal que conduz a urina da bexiga para fora do corpo), e quando aumenta de tamanho, comprime esse canal e dificulta a passagem da urina. A HPB é uma das condições mais comuns em homens acima de 50 anos. Estudos histológicos mostram que sinais de hiperplasia já estão presentes em 50% dos homens aos 50 anos e em até 90% aos 80 anos . No Brasil, estima-s

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Causas de Hiperplasia da próstata

Causas da Hiperplasia da Próstata (CID N40) A HPB é resultado do crescimento das células da zona de transição da próstata, estimulado por fatores hormonais que atuam ao longo de décadas. Fatores hormonais Di-hidrotestosterona (DHT): é o principal hormônio envolvido no crescimento prostático. A enzima 5-alfa-redutase converte a testosterona em DHT dentro da próstata. A DHT estimula a proliferação celular e é a base para o tratamento medicamentoso com inibidores da 5-alfa-redutase Estrogênio: com

Tratamento para Hiperplasia da próstata

Tratamento da Hiperplasia da Próstata (CID N40) O tratamento da HPB depende da gravidade dos sintomas, do tamanho da próstata e do impacto na qualidade de vida do paciente. Varia desde observação vigilante até cirurgia. Observação vigilante (watchful waiting) Para homens com sintomas leves (IPSS menor que 8) que não afetam significativamente a qualidade de vida. Consiste em acompanhamento anual com reavaliação dos sintomas, sem uso de medicamentos. Mudanças comportamentais incluem reduzir líquid

Como prevenir Hiperplasia da próstata

Como prevenir a Hiperplasia da Próstata (CID N40) Embora o envelhecimento seja o principal fator e não possa ser evitado, hábitos de vida saudáveis podem retardar o crescimento prostático e reduzir a gravidade dos sintomas. Medidas preventivas Atividade física regular: exercícios aeróbicos e de resistência reduzem os níveis de hormônios que estimulam o crescimento prostático. Homens fisicamente at

Complicações de Hiperplasia da próstata se não tratada

Complicações da Hiperplasia da Próstata (CID N40) A HPB não tratada pode evoluir com complicações urinárias significativas que afetam a qualidade de vida e, em casos graves, a função renal. Complicações urinárias Retenção urinária aguda: incapacidade súbita de urinar, com dor intensa na região suprapúbica. É uma emergência urológica que requer cateterização vesical (passagem de sonda). Afeta até 1

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Perguntas Frequentes sobre N40

A hiperplasia prostática benigna (HPB), classificada como CID N40, é o aumento benigno (não canceroso) da glândula prostática que ocorre naturalmente com o envelhecimento masculino. A próstata aumentada comprime a uretra e dificulta a passagem da urina, causando jato fraco, necessidade de urinar frequentemente e noctúria (acordar à noite para urinar).

A HPB é uma condição progressiva que pode ser controlada eficazmente com medicamentos ou curada cirurgicamente. Medicamentos como tansulosina e finasterida controlam os sintomas e reduzem o volume prostático. A cirurgia (RTUP ou laser) remove o tecido obstrutivo e resolve os sintomas definitivamente. A escolha depende da gravidade e do tamanho da próstata.

Os sintomas mais comuns são jato urinário fraco ou fino, dificuldade para começar a urinar, jato intermitente, gotejamento no final, sensação de bexiga cheia após urinar, urgência para ir ao banheiro e noctúria (acordar 2 ou mais vezes à noite). Os sintomas pioram gradualmente com o tempo se não tratados.

O urologista é o especialista indicado para avaliar e tratar problemas da próstata. A consulta inclui toque retal, exame de PSA no sangue, ultrassonografia e, se necessário, urofluxometria. Todo homem deve consultar o urologista anualmente a partir dos 50 anos (ou 45 se negro ou com histórico familiar de câncer de próstata).

A HPB por si só raramente gera afastamento pelo INSS, pois na maioria dos casos é controlada com medicamentos. No entanto, complicações graves (retenção urinária recorrente, necessidade de cirurgia) ou o pós-operatório podem gerar afastamento temporário. A cirurgia de RTUP, por exemplo, requer 30-45 dias de recuperação com restrição de atividades.

O tratamento medicamentoso da HPB é contínuo e de longo prazo — geralmente por toda a vida, pois os sintomas retornam quando o medicamento é interrompido. Bloqueadores alfa (tansulosina) aliviam em 1-2 semanas, enquanto inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida) levam 6-12 meses para efeito pleno. A cirurgia resolve os sintomas de forma definitiva.

O que é Hiperplasia da Próstata (CID N40)? A hiperplasia prostática benigna (HPB) , classificada como CID N40 , é o aumento não canceroso da glândula prostática que ocorre naturalmente com o envelhecimento masculino. A próstata envolve a uretra (canal que conduz a urina da bexiga para fora do corpo) Para saber mais sobre condições relacionadas, veja também: Outros transtornos do trato urinário (incl. infecção urinária) (N39), Cistite (N30).

Os principais sintomas associados a Hiperplasia da próstata incluem os sintomas típicos desta condição. Ao notar esses sinais, consulte um Nefrologista para avaliação adequada.

O diagnóstico de Hiperplasia da próstata é realizado pelo Nefrologista por meio de anamnese detalhada, exame físico e exames complementares (laboratoriais e de imagem) conforme indicação clínica. Agende uma consulta pelo MediLife Clinic.

Tratamento da Hiperplasia da Próstata (CID N40) O tratamento da HPB depende da gravidade dos sintomas, do tamanho da próstata e do impacto na qualidade de vida do paciente. Varia desde observação vigilante até cirurgia. Observação vigilante (watchful waiting) Para homens com sintomas leves (IPSS men Entre os recursos terapêuticos frequentemente utilizados estão: medicamentos específicos para esta condição. O plano de tratamento deve ser individualizado.

O tratamento medicamentoso de Hiperplasia da próstata pode incluir medicamentos específicos para esta condição. Nunca use medicamentos sem prescrição médica. Consulte especialistas em Nefrologista para orientação adequada.

O Nefrologista é o especialista indicado para diagnóstico e tratamento de Hiperplasia da próstata. Encontre especialistas em Nefrologista perto de você em nosso diretório médico ou agende consulta online pelo MediLife Clinic.

O prognóstico de Hiperplasia da próstata depende de fatores como precocidade do diagnóstico, gravidade da condição e adesão ao tratamento. Consulte um Nefrologista para entender o prognóstico do seu caso específico. O MediLife Clinic facilita o acesso a consultas especializadas online.

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